2015: Delhin tapaaminen Denguen kanssa - ja miksi se oli niin huono

Vuonna 2015 kuolleisuus denguekuumeeseen oli myös korkea: 38 kuolemaa, kun vuonna 2010 kuoli vain kahdeksan. Vuonna 1996 kirjattiin 423 denguekuumekuolemaa.

Tiedostokuva kuumeesta kärsivistä ihmisistä, jotka saavat verikokeen denguekuumeen varalta New Delhissä sijaitsevan valtion sairaalan ylläpitämällä kuumeklinikalla. (Lähde: AP)

Delhissä todettiin 15 730 denguekuumetapausta vuonna 2015, mikä on pääkaupungin pahin epidemia viime vuosina. Vuonna 2010, jolloin viimeinen suuri epidemia tapahtui, oli raportoitu yli 6 000 tapausta. Lähin vertailukelpoinen tapausmäärä oli vuonna 1996 yli 10 200 tapauksella. Vuonna 2010 kuolleisuus denguekuumeeseen oli myös korkea: 38 kuolemaa, kun vuonna 2010 kuoli vain kahdeksan. Vuonna 1996 kirjattiin 423 denguekuumekuolemaa.

Nämä luvut henkilöllistyivät syyskuun traagisissa uutisissa, joissa pariskunta teki itsemurhan Etelä-Delhissä hyppäämällä yhdessä talonsa katolta sen jälkeen, kun heidän kuusivuotias poikansa kuoli denguekuumeeseen. Pojan, joka oli jo kriittinen silloin, kun hänen vanhempansa yrittivät viedä hänet sairaalaan, väitettiin, että hänen pääsynsä neljään yksityiseen sairaalaan evättiin, koska he olivat poissa sängyistä tai eivät kyenneet hallitsemaan hänen heikkenevää tilaansa. Tapaus herätti raivoa sairaaloiden kieltäytymisestä. potilaille, joilla on diagnosoitu tai epäilty denguekuume – erityisesti köyhemmille ihmisille.

Osavaltion hallitus ei ennakoinut epidemian laajuutta ja oli huonosti valmistautunut hallitsemaan kriisiä. Hallituksen koneisto meni ylivoimaan yrittäessään luoda lisäresursseja muutamassa päivässä. Noin 1 000 vuodepaikkaa ostettiin neljässä päivässä, katastrofiosastot avattiin denguekuumepotilaille ja yksityisiä sairaaloita ohjattiin luomaan lisävuodepaikkoja käytäville ja osastoille ulkopuolisille - kaikkialle, missä tilaa saatiin. Osastot avattiin portahytissä muutamassa päivässä. Lupaa odottavat sairaalat saivat ottaa vastaan ​​vain denguekuumepotilaita.

Syyskuussa AIIMS:ssä ja National Center for Disease Controlissa (NCDC) tehdyt mikrobiologiset testit viruksen ymmärtämiseksi osoittivat, että se oli iskenyt Delhiin virulentteimmassa muodossaan. Tämä hämmensi tutkijoita, koska viruksen kiertokulkujen mukaan sen olisi pitänyt tulla lievemmässä muodossa, vaikka lukujen odotettiin olevan korkeita. Virustyypin 2 ja 4 kannat, molemmat vahvat kannat nousivat vallitseviksi kantoiksi vuonna 2015. Tyyppi 4 on erityisen harvinainen pääkaupungissa. Hajatapauksia lukuun ottamatta vuonna 2003, tyypin 4 viruskantaa ei ollut koskaan eristetty Delhissä.

Dengue-viruksella on neljä serotyyppiä sen muodostavista proteiineista - joita kutsutaan antigeeneiksi - riippuen. Ne ovat sukua, mutta niillä on pieniä eroja DNA:ssa. Jokaisella tyypillä on tyypilliset oireensa Tyyppi 1, klassinen denguekuume ja tyyppi 3, joka aiheuttaa korkean kuumeen ilman sokkia, tunnistetaan suhteellisen lieviksi serotyypeiksi. Vakavat kannat ovat tyyppi 4, joka aiheuttaa kuumetta shokin kanssa, ja tyyppi 2, joka aiheuttaa trombosytopeniaa tai verihiutaleiden määrän laskua, verenvuotokuumetta, elinten vajaatoimintaa ja dengue-shokkioireyhtymää (DSS). Tyyppi 2 on maailmanlaajuisesti tunnistettu yleisimmäksi Dengue-hemorragisen kuumeen (DHF) syyksi.

Vuodesta 1960 lähtien tyypit 1 ja 3 ovat olleet yleisimmät Delhissä. Vuoden 1996 taudinpurkauksessa tavallisimmaksi tyypiksi tunnistettiin vakava tyypin 2 virus. Virus levisi edelleen muutaman seuraavan vuoden ajan, mutta huomattavasti pienempinä määrinä. Vuonna 2003, kun jyrkkä nousu ilmoitettiin jälleen yli 2 000 tapauksella, tyyppi 3, lievä kanta, nousi yleisimmäksi tyypiksi.

Vuonna 2010 uusi kanta, tyyppi 1, nousi vallitsevaksi kannaksi. Välittömästi seuraavina vuosina tyyppi 1 pysyi yleisenä. Seuraava jyrkkä piikki tuli vuonna 2013 – yli 5 500 tapausta ja vahvempi tyyppi 2 yleisin kanta. Tänä vuonna sekä tyyppi 2 että harvinainen ja vahva tyyppi 4 ovat nousseet vallitseviksi kannoista.

Tutkijat sanovat, että denguekuumeviruksille, joilla on erilaisia ​​antigeenityyppejä, populaatio kehittää immuniteetin tietylle tyypille muutaman vuoden välein. Pikkuhiljaa tämän tyyppisiä tapauksia havaitaan vähemmän. Virus pysyy liikkeessä, mutta se vaikuttaa harvempiin ihmisiin. Tänä aikana ilmaantuu muita viruksen tyyppejä, mutta kestää jonkin aikaa kasvaa ja saada niiden läsnäolo tuntumaan. Koska väestö ei ole altistunut uusille viruksille, ne vaikuttavat yhä useampiin ihmisiin, ja siten potilaiden määrä nousee. Tällöin jokainen denguekuumeen piikki viittaa yleensä muutokseen hallitsevassa serotyypissä – mikä tarkoittaa myös sitä, että taudin oireet muuttuvat merkittävästi.

Joulukuussa Meksiko hyväksyi maailman ensimmäisen ranskalaisen farmaseuttisen Sanofi Pasteurin valmistaman dengue-rokotteen kolmannen vaiheen kokeiden jälkeen Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa. Tällä viikolla myös Filippiinit hylkäsivät rokotteen. On varoituksia: rokote on hyväksytty vain 9–45-vuotiaille, mikä vapauttaa kaksi suurta aluetta, joita virus vaivaa hyvin yleisesti – lapset ja vanhukset, joilla on todennäköisesti muita olemassa olevia sairauksia ja jotka ovat siten alttiita useammille sairauksille. virus. Toistaiseksi rokote on hyväksytty vain endeemisille populaatioille - niille, jotka asuvat maissa, joissa viruksen tiedetään olevan liikkeessä. Joten näissä maissa vierailevat turistit eivät voi toistaiseksi ottaa rokotetta.

Se on neliarvoinen rokote, mikä tarkoittaa, että se tarjoaa suojan kaikkia neljää virusserotyyppiä vastaan. Vaikka yritys on vielä hakemassa hyväksyntää Intiassa ja monet asiantuntijat varoittavat sen tehosta, WHO ja kaikkien endeemisten maiden hallitukset, mukaan lukien Intia, ovat ajoittain sanoneet, että rokote tehostaa denguekuumeen torjuntaa, varsinkin kun virukseen ei ole olemassa hoitoa. edelleen saatavilla, ja hoito perustuu vain oireisiin.

Intia on yrittänyt valmistaa omaa alkuperäiskansojen denguerokotetta vuodesta 2007 lähtien, ja se on saanut päätökseen hiirillä tehdyt kokeet positiivisin tuloksin. Tiedemiehet kokeilevat sitä kädellisillä seuraavassa vaiheessa. Hankkeen tutkimusta suorittaa tohtori Navin Khanna International Centre for Genetic Engineering and Biotechnologysta (ICGEB). Tutkijat arvioivat, että kestää vielä viisi vuotta, ennen kuin tämä rokote pääsee ihmiskokeisiin.

Jaa Ystäviesi Kanssa: