Selitetty: Onko keuhkofibroosi Covid-19:n pysyvä tunnusmerkki?

Vakavaa arpeutumista keuhkoissa voi esiintyä ehkä 5-10 prosentilla potilaista. Mutta ottaen huomioon tartunnan saaneiden suuren määrän, lääkärit ovat varoittaneet 'tsunamista'

Intiassa on toistaiseksi ollut yli 92 lakh tapausta ja yli 1,34 lakh kuolemantapauksia.

Kuten romaanikoronaviirusjatkaa marssiaan ympäri maapallon - todistamassa nykyisiä nousuja Yhdysvalloissa ja monissa osissa Eurooppaa ja Intiaa - tuhoisaa keuhkofibroosia, keuhkojen ilmapussien ympärillä olevan kudoksen arpeutumista tai tulehdusta, mikä johtaa väsymykseen ja hengenahdistukseen, on raportoitu suurista määristä eloonjääneitä.

Keuhkolääkärit Zarir F Udwadian, Parvaiz A Koulin ja Luca Richeldin Lung Indiassa, Indian Chest Societyn vertaisarvioimassa lääketieteellisessä lehdessä julkaistussa artikkelissa on korostettu post-Covid-19interstitiaalinen keuhkosairaus (PC-ILD) – toinen nimi keuhkofibroosille – tilana, jota rintalääkäreillä on osoitettava ja hoidettava yhä useammin. (' COVID-taudin jälkeinen keuhkofibroosi: tsunami, joka seuraa maanjäristystä ')

Kuinka yleinen keuhkofibroosi on Covid-19-potilailla?

Se on melko rutiinia. Suurin osa niistä lähes 60 miljoonasta ihmisestä, jotka ovat saaneet viruksen ympäri maailmaa, on saanut vain lievän tai keskivaikean infektion, noin 10 %:lle kehittyy vaikea Covid-19-keuhkokuume ja 5 %:lle akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). . Ottaen huomioon SARS-CoV-2-tartunnan saaneiden kokonaismäärän, tämä vaikuttaa edelleen merkittävään keuhkoihin useilla miljoonilla yksilöillä.

Intiassa on toistaiseksi ollut yli 92 lakh tapausta ja yli 1,34 lakh kuolemantapauksia. Näemme rutiininomaisesti tämän kauhean fibroosin, tohtori Udwadia sanoi. Jo heinäkuussa tohtori Randeep Guleria, AIIMS:n johtaja ja maan johtava keuhkolääkäri, oli sanonut, että koronaviruksen jälkeisten toipumisklinikan on seurattava laajasti potilaita nähdäkseen viruksen vaikutukset myös muihin elimiin. Olemme nähneet useita potilaita, joilla on vaikea keuhkokuume, jossa keuhkot arpeutuvat kokonaan. Vaikka ne tulevat ulos, osa niistä tarvitsee happea kotona toipumisen jälkeen. Kolme kuukautta myöhemmin CT-skannaukset ovat osoittaneet keuhkojen olevan huonossa kunnossa, tohtori Guleria kertoi tämä sivusto haastattelussa. Express Explained on nyt Telegramissa

Ja kuinka vakava keuhkofibroosin uhka on?

Noin kolme vuosikymmentä sitten keuhkofibroosi oli harvinaisempi. Sitä esiintyy yleensä vanhuksilla, jolloin keuhkot jäykistyvät ja hapen kyky päästä verenkiertoon heikkenee. Jos Covid-19-virus aiheuttaa keuhkofibroosia koronavirustaudin keuhkokuumeen seurauksena, suuri määrä tapauksia voi mahdollisesti johtua pandemiasta, sanoi rintalääkäri ja Pulmon Care Research and Education Foundationin johtaja tohtori Sundeep Salvi.

Covid-19-epidemian täydellinen seuraus jää nähtäväksi, mutta tieto läheisesti liittyvistä koronavirusepidemioista, kuten vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS) ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymä (MERS), on saanut asiantuntijat, kuten tohtori Udwadia, olettamaan, että vaikka suurin osa potilaat stabiloituvat tai paranevat ajan myötä, osa etenee pitkälle edenneeksi keuhkofibroosiksi tai PC-ILD:ksi. Pandemian pelkkä laajuus viittaa siihen, että lääkärit kohtaavat todennäköisesti satoja tuhansia henkilöitä, joilla on PC-ILD, tohtori Udwadia sanoi.

Älä missaa Explained | Mikä eVIN on ja miten sitä käytetään Covid-19-rokotteiden jakeluun?

Millä potilailla on suurin riski saada pitkäaikaisia ​​keuhkohäiriöitä?

Lung India -katsauksen (Udwadia et. al) mukaan on liian aikaista päättää sitä. Ne, joilla on kohtalainen tai vaikea sairaus, jatkuvat oireet tai radiologiset poikkeavuudet, vaativat lisätutkimuksia. Tarkka biomarkkeri, joka ennustaisi, mitkä Covid-19-potilaat todennäköisesti etenevät fibroosiksi, olisi korvaamaton, asiantuntijat ovat sanoneet artikkelissa.

Tohtori Udwadia mainitsi tapauksen 45-vuotiaasta tehohoidossa olevasta tupakoimattomasta, jolla oli vaikea Covid-19 ARDS, joka eteni 28 päivän kuluessa fibroottiseen keuhkosairauteen, vaikka hän sai remdesiviiriä, tosilitsumabia, deksametasonia ja jopa 500 mg:n pulsseja metyyliprednisoloni.

Intian pandemiasta on kulunut yhdeksän kuukautta, ja steroidit ovat nyt osa tavanomaista hoitoa useimpien vakavasti sairaiden sairaalahoidossa Covid-19-potilaiden kohdalla – useimmat saavat tavalliset annokset eivät kuitenkaan näytä riittäviltä estämään joidenkin potilaiden jäämistä jäljelle jääneistä keuhkovarjoista. , tohtori Udwadia sanoi.

Mikä rooli antifibroottisilla lääkkeillä voi olla Covid-fibroosin ehkäisyssä ja hoidossa?

Se taas jää tällä hetkellä epäselväksi. Mutta niiden mahdolliselle hyödyllisyydelle on syynsä.

Covidilla ja idiopaattisella keuhkofibroosilla (IPF) on yhteisiä demografisia tekijöitä – ne vaikuttavat enemmän miehiin, vanhuksiin ja tupakoitsijoihin. Antifibroottisten lääkkeiden uskotaan olevan hyödyllisiä potilailla, joilla on akuutti interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD), tohtori Udwadia sanoi.

Prik. (Dr) M S Barthwal, eläkkeellä oleva professori ja Punen Dr D Y Patil Medical Collegen sairaala- ja tutkimuskeskuksen keuhkolääketieteen osaston johtaja, sanoi, että on hyvin vähän tutkimuksia siitä, mitkä anti-fibroottiset lääkkeet voivat hidastaa fibroosin etenemistä. Lääkkeiden lisäksi tulisi keskittyä myös tukihoitoon - antamaan kotihappihoitoa, rintakehän fysioterapiaa (hengitysharjoituksia valvonnassa) ja hyvää ravintoa, tohtori Barthwal sanoi.

Tohtori Udwadian mukaan, koska potilaat, joilla on vakavin ARDS, päätyvät todennäköisimmin fibroosiin, tämä ryhmä saattaa olla se ryhmä, jota kannattaa harkita antifibroottisten lääkkeiden käyttöä. Tällaiset potilaat tarvitsevat yleensä pitkäaikaista ventilaatiota korkealla happitarpeella ja ehkä antifibroottisia lääkkeitä yhdessä steroidien kanssa, hän sanoi.

Taudin luonnollisen kulun ymmärtämiseksi paremmin suositellaan seurantakäyntejä joko etänä tai henkilökohtaisesti, yhteensä enintään 36 kuukauden ajan keuhkovaurion asteen ja laajuuden mukaan.

Myös selityksessä | Poimintoja Oxfordin virheestä

Jaa Ystäviesi Kanssa: