Asiantuntijat selittävät: Hydroksiklorokiinin (HCQ) käyttö Covid-19:n hoitoon

Hydroksiklorokiini ei tietenkään ole ihmelääke vakaviin Covid-19-tapauksiin. Varhain annettuna se auttaa vähentämään kuolleisuutta noin puolella verrattuna niihin, joilla lääkettä ei ole annettu.

Hydroksiklorokiini, joka vedettiin pois WHO:n Solidarity-tutkimuksesta, on nyt osoittanut uutta lupausta Detroitissa tehdyssä tutkimuksessa. (Getty Images)

Hydroksiklorokiinin (HCQ) hyödyllisyys Covid-19:ssä on ollut kiistanalaista, ilman selkeyttä tai selkeitä todisteita suuntaan tai toiseen, aivan viime aikoihin asti. Yli 2 500 potilasta kuudessa yksikössä Henry Ford Hospitals -ryhmän Detroitissa, Michiganissa, USA:ssa, vertaisarvioitu, hyväksytty ja valmis julkaistavaksi International Journal of Infectious Diseases -lehdessä. kuolleisuutta merkittävästi. On huomattava, että ehdot ovat voimassa.

HCQ:ta on käytetty laajalti lääkkeenä malarian hoitoon ja malarian ehkäisyyn malarian endeemisille vyöhykkeille matkustavilla vuosikymmenien ajan. Kun sen anti-inflammatoriset ja immuunivastetta heikentävät ominaisuudet tunnistettiin, sitä alettiin käyttää kaikkialla maailmassa autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman ja systeemisen lupus erythematosuksen, hoidossa. Itse asiassa kehittyneissä maissa, joissa ei ole malariaa, reumatologit käyttävät sitä laajalti, mutta melkein yksinomaan. Sivuvaikutusprofiili on kuvattu hyvin, ja sivuvaikutusten seurantaan liittyviä protokollia opetetaan kaikissa lääketieteellisissä korkeakouluissa. Lääke on kestänyt ajan kokeen.

Kun chikungunya-pandemia aiheutti epidemioita Intian eri osavaltioissa vuosina 2002–2006, monille chikungunya-kuumeen jälkeisen vaiheen potilaille kehittyi jatkuvaa ja vammauttavaa nivelkipua ja turvotusta, joka kesti kuukausista vuosiin. HCQ tuli heidän apuunsa, ja lääkärit ovat käyttäneet sitä erinomaisella menestyksellä, mutta kaikki tarvittavat varotoimenpiteet.

HCQ Covid-pandemiassa

HCQ:n ja Covid-19:n tarina alkoi Wuhanissa Kiinassa, jossa HCQ:ssa olleet ja reumatologiaklinikoilla käyvät potilaat näyttivät olevan suhteellisen suojassa vakavalta Covid-19:ltä kuin muilla klinikoilla käyvät. Etsiessään mahdollisia hoitovaihtoehtoja kiinalaiset lääkärit törmäsivät HCQ:han. Joten he alkoivat käyttää HCQ:ta empiirisesti Covid-19:n hoitoon.

Ranskalaiset lääkärit, jotka tuntevat endeemisen bakteerisairauden, nimeltään Q-kuume, HCQ:n, jatkoivat tieteellisiä tutkimuksia objektiivisten todisteiden löytämiseksi HCQ:n käytöstä Covid-19:ssä. Laboratoriotutkimuksissa oli näyttöä siitä, että HCQ vaikuttaa SARS-koronaviruksen tyyppiä 1 vastaan ​​ja viime aikoina myös tyyppiä 2 vastaan, joka aiheuttaa Covid-19:n. Ranskalaiset raportoivat, että HCQ lyhensi sekä viruskuormaa että viruksen leviämisen kestoa Covid-19-potilaiden ylähengitysteissä. Tämä tasoitti tietä lääkkeen maailmanlaajuiselle käytölle Covid-19:ssä, ja uskovat ja skeptikot nostivat esiin kiistan kakofoniaa. Öljyn lisääminen tuleen, mielivaltainen käyttö ilman asianmukaisia ​​varotoimia, yliannostus ja pitkäaikainen käyttö johtivat moniin kirjoissa kuvattuihin haitallisiin sivuvaikutuksiin, jopa kuolemaan. Niinpä heiluri poistui käytöstä monissa maissa.

Express selitettyon nyt päälläTelegram. Klikkaus tästä voit liittyä kanavallemme (@ieexplained) ja pysy ajan tasalla uusimmista

Yhdysvalloissa reumatologit olivat tyytymättömiä potilaiden oikeutettuja tarpeita tyydyttävän HCQ:n puutteen vuoksi, koska Covid-19:n ehkäisyyn ja hoitoon tarvittava lääkkeen kysyntä perustui enemmän empirismiin kuin todisteisiin. Intia, maailman suurin HCQ:n tuottaja, vei huhtikuussa valtavia lääketoimituksia Yhdysvaltoihin ja Brasiliaan.

Kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia haluttiin laajalti. Isossa-Britanniassa oli Recovery-tutkimus ja Yhdysvalloissa Veterans Administration -tutkimus, molemmat vakavasti sairailla Covid-19-potilailla. HCQ ei vähentänyt kuolleisuutta ja heiluri heilui HCQ:n käyttöä vastaan ​​Covid-19:ssä. Maailman terveysjärjestöllä (WHO) oli Solidarity-tutkimus, jossa HCQ oli yhdessä käsissä. The Lancetissa julkaistu tieteellinen tutkimus, joka koski suurta määrää potilaita, raportoi vakavien HCQ-haittavaikutusten esiintymistiheyden, jota ei voida hyväksyä, minkä perusteella WHO veti sen hätäisesti pois tutkimuksesta. Muutamassa päivässä kävi selväksi, että Lancetin artikkeli perustui kyseenalaisiin tietoihin, ja lehti poisti artikkelin jyrkästi. Välittömästi WHO otti HCQ:n uudelleen käyttöön Solidarity-tutkimuksessa, mutta veti sen pois pian sen jälkeen, kun Yhdistyneen kuningaskunnan toipumiskoe osoitti, että lääkkeestä ei ole hyötyä.

Detroit-tutkimus 18–76-vuotiaista Covid-19-potilaista, joista suurimmalla osalla oli muita samanaikaisia ​​sairauksia, perustui protokollaan. Yhdessä ryhmässä lyhyt HCQ-kurssi aloitettiin aikaisin, mieluiten ensimmäisenä tai viimeisimpänä toisena sairaalahoitopäivänä. Vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi lääkehoito oli lyhyt – 400 mg kahdesti ensimmäisenä päivänä, jota seurasi 200 mg kahdesti päivässä neljän päivän ajan. Kortikosteroideja käytettiin lisähoitona osalla potilaista molemmissa ryhmissä. Sairaalakuolleisuus Covid-19-tautiin oli 26,4 prosenttia niillä, joilla ei ollut HCQ:ta, ja se laski 13,5 prosenttiin HCQ-hoitoa saaneilla.

Detroitin tutkimus on kääntänyt heilurin takaisin, mikä on suosinut HCQ:n käyttöä Covid-19:ssä. Jos Ranskasta saatu tieteellinen näyttö koskee viruskuorman vähentämistä ylemmissä hengitysteissä, eikö ollut todennäköistä, että se heijastaa viruskuorman vähenemistä myös kaikissa muissa tartunnan saaneissa kehon kudoksissa? Milloin viruskuormaa pitäisi vähentää – taudin myöhässä vai varhaisessa vaiheessa? Eikö ole järkevää käyttää lääkettä aikaisin eikä myöhään?

Tie edessä

HCQ ei tietenkään ole ihmelääke vakaviin Covid-19-tapauksiin. Varhain annettuna se auttaa vähentämään kuolleisuutta noin puolella verrattuna niihin, joilla ei ole annettu HCQ:ta. Intiassa lääke on laajalti saatavilla, eikä se ole kallis. Useat Intian osavaltiot ovat jo sisällyttäneet lyhyen HCQ-kurssin Covid-19-hoitoprotokollaansa, ja osavaltiot, jotka eivät ole tehneet niin, tekevät sen toteuttavan nopeasti.

Kaksi muuta hoitomuotoa kuolleisuuden vähentämiseksi ovat lyhyt deksametasoni ja toipilasplasma. Intialaisilla lääkäreillä on loistava tilaisuus käyttää kolmea menetelmää peräkkäin – deksametasoni niille, jotka eivät paranna HCQ:n varhaisen käytön myötä, ja toipilasplasma niille, jotka eivät parane deksametasonilla. Tämän hoitojakson tulos kertoo lääketieteelliselle yhteisölle, kuinka monia ihmishenkiä voidaan pelastaa.

Älä missaa Explained | Mikä toimii (ja ei) Covid-19-hoidossa

Tohtori Seshadri on eläkkeellä oleva lääketieteellisen endokrinologian professori Christian Medical Collegessa, Velloressa ja tällä hetkellä johtaja, Thirumalai Mission Hospital Ranipet. Tohtori John on eläkkeellä olevan kliinisen virologian professori, CMC, Vellore ja entinen Indian Academy of Pediatrics -akatemian presidentti.

Jaa Ystäviesi Kanssa: