Koronavirus (COVID-19): Käytätkö malarialääkettä hydroksiklorokiinia vai ei

Koronavirus (COVID-19): Rajasthan on poistanut hydroksiklorokiinin joillekin poliisihenkilöstölle, Mumbain poliisille annetaan lääkettä, ja kahden Mumbain slummen asukkaat seuraavat perässä. Mikä on ICMR-protokolla ja huolenaiheet?

Kemisti esittelee hydroksiklorokiinitabletteja New Delhissä, Intiassa. (AP-valokuva: Manish Swarup, File)

Koronavirus (COVID-19): Torstaina Mumbain kunnanvaltuutettu sanoi lääkkeen hydroksiklorokiini annettaisiin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä 50 000 ihmiselle COVID-19-hotspoteissa, mikä on pienempi kuin aikaisempi 1000 miljoonan euron suunnitelma. Vaikka tämä on pienennystä, epidemian aikana julkistettu hydroksiklorokiinia koskeva kansallinen protokolla on, että sitä annetaan hyvin tietyille ryhmille, kuten COVID-19-potilaille altistuneille terveydenhuollon työntekijöille.

Hotspottien lisäksi Maharashtran hallitus on myös alkanut antaa huumeita Mumbaissa poliisin henkilökuntaa , kun taas Rajasthan on hyväksynyt sen hotspoteihin lähetetylle poliisille.

Mikä on hydroksiklorokiini?

Hydroksiklorokiini on suun kautta annettava reseptilääke, jota käytetään joidenkin malarian muotojen sekä autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman ja lupuksen, hoitoon. Lääkkeellä on ollut käytössä 1940-luvulta lähtien antiviraalisia ominaisuuksia, joita on tutkittu viimeisen 40 vuoden ajan.

Malarialääkkeen klorokiinin ja hydroksiklorokiinin yhdistelmä, joka on klorokiinin johdannainen, on yksi neljästä mahdollisesta COVID-19-hoitolinjasta, joita tutkitaan Maailman terveysjärjestön (WHO) alaisuudessa maailmanlaajuisissa Solidarity-tutkimuksissa. Vaikka yhdistelmän tehoa tutkitaan edelleen, The Lancet Rheumatology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että hydroksiklorokiini vähentää happamuutta solukalvon osissa. Koska monet virukset käyttävät näiden osastojen happamuutta rikkoakseen kalvon ja käynnistääkseen kopioiden itseensä, happamuuden väheneminen voi mahdollisesti estää viruksen replikaatiota. Vuonna 2005 lääkettä käytettiin SARSin hoitoon, mutta se ei onnistunut vähentämään viruskuormaa hiirillä.

WHO huomauttaa, että ei ole riittävästi tietoa arvioida kummankaan näistä lääkkeistä (hydroksiklorokiini ja klorokiini) tehoa COVID-19-potilaiden hoidossa tai koronavirustartunnan estämisessä.

Mikä on kansallinen protokolla hydroksiklorokiinin käytöstä COVID-19-epidemiassa?

COVID-19:n yhteydessä Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvosto (ICMR) on suositellut hydroksiklorokiinia hyvin erityistapauksissa. Sitä on tarkoitus käyttää altistumisen jälkeisenä profylaktisena (ennaltaehkäisevänä lääkkeenä) oireettomille terveydenhuollon työntekijöille, jotka osallistuvat COVID-19-epäiltyjen tai vahvistettujen tapausten hoitoon, sekä laboratoriossa vahvistettujen tapausten oireettomien kotikontaktien käyttöön.

tämä sivusto raportoi viime viikolla, että ICMR keskusteli äskettäin mahdollisuudesta käyttää huumeita väestötasolla, mutta vaihtoehtoa ei otettu eteenpäin. Eräs lähde kertoi tälle lehdelle, että keskustelun aikana heräsi kysymyksiä saatavilla olevista todisteista lääkkeen tehosta ja sivuvaikutuksista.

Maharashtra ja Rajasthan, kaksi osavaltiota, joissa on eniten COVID-19-tapauksia, ovat itsenäisesti päättäneet sallia lääkkeen käytön terveydenhuoltoalan työntekijöiden ulkopuolella. Rajasthanin terveysministeriö on antanut neuvonnan hydroksiklorokiinin antamisesta poliiseille COVID-19-hotspoteissa.

Mitä Maharashtra on päättänyt?

Viime viikolla julkistettu suunnitelma oli, että noin lakhille ihmisille COVID-19-hotspoteissa, alkaen Dharavin ja Worli Koliwadan slummeista, lääkettä annettaisiin ennaltaehkäisynä. Torstaina BMC tarkisti sen 50 000:een.

Express Explained on nyt Telegramissa. Klikkaus tästä voit liittyä kanavallemme (@ieexplained) ja pysy ajan tasalla uusimmista

Tekninen komitea, joka koostui AIIMS-lääkäreistä, NITI Aayog -asiantuntijoista ja Maharashtran yliopiston terveystieteiden ja kansanterveysosaston virkamiehistä, kokoontui 13. huhtikuuta videoneuvotteluun keskustelemaan lääkkeestä. Kaksi ryhmää luodaan - toiselle ryhmälle annetaan hydroksiklorokiinia yhdessä C-vitamiinitablettien kanssa, kun taas toiselle annetaan hydroksiklorokiinia yhdessä sinkkitablettien kanssa - arvioidakseen, kummalla yhdistelmällä on parempia tuloksia.

BMC ilmoitti viime viikolla, että lääkkeestä ei tehdä pakollista, mutta slummien asukkaille neuvotaan sen antamista. Lääkettä ei anneta alle 15-vuotiaille, sydänpotilaille tai raskaana oleville naisille. Yli 55-vuotiailla lääkkeen vaikutuksia seurataan tarkasti.

Mumbain poliisi aloitti hydroksiklorokiinin käytön viime viikolla sen jälkeen, kun useilla henkilöillä oli oireita. Heille annetaan hydroksiklorokiinia yhdessä C-vitamiinitablettien kanssa lääkärin ohjeiden perusteella.

Maharashtra ja Rajasthan, kaksi osavaltiota, joissa on eniten COVID-19-tapauksia, ovat itsenäisesti päättäneet sallia lääkkeen käytön terveydenhuoltoalan työntekijöiden ulkopuolella. (AP)

Mikä on perustelu tälle kaikelle?

Mumbain asukastiheys on 26 453 neliökilometriä kohti, todetaan Brihanmumbai Municipal Corporationin (BMC) ympäristöraportissa vuosina 2018-19, ja slummeissa väestötiheys kaksinkertaistuu. Vähintään 5-8 henkilöä majoittuu yhdessä 10 × 10 neliömetrin huoneessa Dharavissa, jossa tapauksia on jo yli 50. Tällaisissa paikoissa sosiaalisen etäisyyden ottaminen ei ole mahdollista. Neuvomme hydroksiklorokiinia näiden alueiden väestölle ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, sanoi tohtori Subhash Salunkhe, joka auttoi Maharashtraa laatimaan politiikan. Tämä oli ennen kuin numeroa pienennettiin. Koko väestöä Dharavissa ja Worlissa pidetään korkean virustaakan alla; valtion virkamiehet näkevät heidät kaikki riskikontakteina.

Kun tavoite laskettiin 50 000:een torstaina, kunnalliskomissaari Praveen Pardeshi sanoi, että teemme tämän kokeellisesti. Se on kontrolliryhmä; emme halua antaa sitä suurelle väestölle. Ylimääräinen kunnallinen komissaari Suresh Kakani sanoi, että koska sivuvaikutuksia tiedetään, kansalaisjärjestö keskusteli viime päivinä siitä, kuinka moni ja kenelle kaikille annetaan hydroksiklorokiinia.

Mitkä ovat huolenaiheet?

Sen lisäksi, että hydroksiklorokiinin tehoa COVID-19:n parantavana tai ehkäisevänä aineena ei ole vielä osoitettu, sen sivuvaikutuksista ollaan huolissaan. AIIMS:n johtaja tohtori Randeep Guleria korosti, että hydroksiklorokiini ei ole hoitomuoto kaikille. Lääkkeellä on omat sivuvaikutukset. Yksi niistä on sydäntoksisuus, joka johtaa epäsäännölliseen sydämenlyöntiin, tohtori Guleria sanoi.

Viime viikolla Ranskan kansallinen huumeturvallisuusvirasto nosti punaisen lipun tällaisista sivuvaikutuksista, erityisesti COVID-19-potilailla. Se julkaisi tiedot 43 potilaasta, joille annettiin lääkettä, ja ilmoitti lääkkeeseen liittyvistä sydäntapauksista. Lääkettä tulee käyttää vain sairaaloissa tarkassa lääkärin valvonnassa. Tämä alustava arvio osoittaa, että näihin hoitoihin liittyvät riskit, erityisesti sydän- ja verisuonitaudit, ovat erittäin läsnä ja mahdollisesti lisääntyvät COVID-19-potilailla, virasto sanoi.

Älä missaa Explained | Hydroksiklorokiinia suositellaan erittäin erityistapauksiin – tästä syystä se ei ole hopealuodi

Mayo Clinicin kardiologit olivat antaneet 25. maaliskuuta varoituksen lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista. Tohtori Michael J Ackermanin johtama ryhmä julkaisi kiireellisiä ohjeita potilaille, joilla on riski saada lääkkeiden aiheuttama äkillinen sydänkuolema COVID-19-hoidon ulkopuolisista hoidoista.

Asiantuntijat huomauttivat, että lääkkeen tiedetään aiheuttavan lääkkeiden aiheuttamaa QTc-ajan pidentymistä joillakin potilailla (QTc on EKG:n lämpönopeuksiin liittyvä mitta). Asiantuntijat sanoivat, että potilaat, joilla on pidentynyt QTc, ovat vaarassa saada poikkeavuuksia, jotka voivat johtaa vaarallisiin epäsäännöllisiin sykkeisiin ja myös huipentua äkilliseen sydänkuolemaan.

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITROMYCIN, yhdessä, on todellinen mahdollisuus olla yksi suurimmista pelin muuttajista lääketieteen historiassa. FDA on siirtänyt vuoria – kiitos! Toivottavasti molemmat (H toimii paremmin A:n kanssa, International Journal of Antimicrobial Agents)…..

- Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21. maaliskuuta 2020

Toisessa retrospektiivisessä tutkimuksessa (jolla ei ole vielä vertaisarviointia), joka suoritettiin New Yorkin yliopiston Langonen lääketieteellisessä keskuksessa, tarkasteltiin 84 COVID-19-potilasta, jotka saivat hydroksiklorokiinia ja atsitromysiini-antibioottia (USA:n presidentti Donald Trump painosti tätä yhdistelmää voimakkaasti, vaikka todisteet ovat vielä nousemassa.

NYU:n tutkimuksessa tehtiin kaksi havaintoa: 30 %:lla potilaista QTc nousi normaalin alueen yli, ja 11 %:lla se nousi tasolle, joka edustaa korkean riskin rytmihäiriöryhmää.

Älä missaa näitä koronavirusta koskevia artikkeleita Selitetty jakso:

‣ Miten koronavirus hyökkää, askel askeleelta

‣ Naamio vai ei maskia? Miksi opastus on muuttunut

‣ Pitäisikö minun käyttää kasvosuojan lisäksi käsineitä, kun menen ulos?

‣ Miten Agra-, Bhilwara- ja Pathanamthitta Covid-19 -eristysmallit eroavat toisistaan

‣ Voiko koronavirus vahingoittaa aivojasi?

Jaa Ystäviesi Kanssa: