Miksi kohdunkaulan syövän vastainen rokote ei ole niin yksinkertainen rokote

Swadeshi Jagran Manch on kirjoittanut PM Modille ja pyytänyt, että HPV-rokote ei sisällytetä Intian rokotussuunnitelmaan.

Joulukuun 6. päiväksi suunniteltu kokous, jossa ehdotuksesta olisi saatettu tehdä päätös, siirrettiin. Punjab ja Delhi ovat jo aloittaneet tyttöjen HPV-rokotuksen.

Kansallinen immunisointia käsittelevä tekninen neuvoa-antava ryhmä (NTGI) on ehdottanut, että kohdunkaulan syöpää aiheuttavaa ihmisen papilloomavirusta (HPV) vastaan ​​otettaisiin rokote Intian yleiseen immunisaatioohjelmaan (UIP). NTAGI:t ovat Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan tekninen resurssi, joka tarjoaa ohjausta kansallisille päättäjille ja ohjelmien johtajille, jotta he voivat tehdä näyttöön perustuvia rokotuksiin liittyviä poliittisia ja ohjelmia koskevia päätöksiä. Joulukuun 6. päiväksi suunniteltu kokous, jossa ehdotuksesta olisi saatettu tehdä päätös, siirrettiin. Punjab ja Delhi ovat jo aloittaneet tyttöjen HPV-rokotuksen.

Intian lääketieteellinen yhteisö on kuitenkin edelleen erimielinen rokotteen yleismaailmallisesta käyttöönotosta – ja viime viikolla RSS:n taloudellinen siipi Swadeshi Jagran Manch pyysi pääministeri Narendra Modia lykkäämään HPV-rokotteen sisällyttämistä UIP:ään sanoen, että se muuttaisi. niukat resurssit kannattavammista terveysaloitteista (a) rokotteisiin, joiden käyttökelpoisuus on epäilyttävää.

Kohdunkaulansyöpä on maailmanlaajuisesti naisten neljänneksi yleisin syöpä; intialaisilla naisilla se on toiseksi yleisin WHO:n mukaan. Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology -lehdessä vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa todettiin WHO:n lukuja lainaten, että Intian osuus kaikista maailmanlaajuisista kohdunkaulansyövän kuolemista oli kolmannes, ja vuosittain diagnosoidaan 1,32 lakh uutta tapausta, joista suurin osa on pitkälle edennyt. Kohdunkaulansyöpäkuolemien määrä oli vuosittain 74 000. Lähes 366 miljoonaa intialaista yli 15-vuotiasta tyttöä ja naista on vaarassa saada kohdunkaulansyöpä. (K Kaarthigeyan, Kohdunkaulan syöpä Intiassa ja HPV-rokote: 2012; 33:7-12)

Vaikka Intiassa kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on vähentynyt viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana, tapausten määrä on edelleen korkea maaseutualueilla, joilla sanitaatio ja hygienia ovat alhaiset. Nämä olivat yksi syistä, miksi NTAGI ehdotti HPV-rokotusohjelmaa tytöille.

Virus

HPV on virusryhmä, jonka tiedetään aiheuttavan penissyöpää miehillä ja kohdunkaulan, emättimen, peräaukon ja ulkosynnyttimen syöpää naisilla. HPV voi myös johtaa kurkun tai peräsuolen syöpään sekä miehillä että naisilla. Virus tarttuu lähikontaktissa, esimerkiksi sukupuoliyhteydessä, suu- tai anaaliseksissä. HPV-alatyypit 16 ja 18 – jotka aiheuttavat yli 70 % kohdunkaulan syöpätapauksista – tuottavat kahta proteiinia, jotka sammuttavat kasvainta suppressoivat geenit ja johtavat kohdunkaulan limakalvon epänormaaliin kasvuun. Vaikka infektio ei aina johda kohdunkaulan syöpään, virus on suurempi riski HIV-tartunnan saaneille, tupakoitsijoille, hormonaalisista ehkäisyvälineistä riippuvaisille ja varhaisessa vaiheessa seksuaalisen kanssakäymisen aloittaville.

Rokote

HPV-rokote annetaan kolmesti kuuden kuukauden sisällä 9–13-vuotiaille tytöille ennen kuin he alkavat seksuaalisesti aktiivisia. Intiassa on saatavilla kaksi rokotetta – Merckin Gardasil ja GlaxoSmithKlinen Cervarix. Cervarix tarjoaa immuniteetin HPV-alatyyppejä 16 ja 18 vastaan; Gardasil suojaa alatyypeiltä 16 ja 18 – sekä alatyypeiltä 6 ja 11, jotka aiheuttavat 90 % sukupuolielinten syylistä miehillä ja naisilla. Rokotuksen jälkeen tytölle tulisi mieluiten tehdä papa-kokeet kolmen vuoden välein syöpää edeltävien tai syöpäsolujen varalta.

Huolet

Intiassa ensisijainen huolenaihe on kustannukset, kun otetaan huomioon valtava väestö ja terveydenhuoltobudjetit. Yksi Gardasil-pistos maksaa noin 3 000 Rs ja Cervarix noin 2 000 Rs. Jokainen tyttö vaatii kolme laukausta. Tällä hetkellä mikään tieto ei viittaa siihen, että joko Gardasil tai Cervarix voisivat estää invasiivista kohdunkaulan syöpää, koska testausjakso on liian lyhyt HPV-rokotteen pitkän aikavälin hyödyn arvioimiseksi. Pisin saatavilla oleva seurantatieto vaiheen II tutkimuksista Gardasililla ja Cervarixilla on 5 ja 8,4 vuotta, Mumbaissa sijaitsevan Tata Memorial Hospitalin (TMH) asiantuntijoiden vuonna 2013 tekemä tutkimus sanoi. Tutkimus lisäsi, että Intiassa on jo havaittavissa kohdunkaulan syövän vähenemistä paremman hygienian, lisääntymismallien muuttumisen, parantuneen ravitsemuksen ja vesihuollon ansiosta. (Sudeep Gupta ym., 'Onko ihmisen papilloomavirusrokote todennäköisesti hyödyllinen strategia Intiassa?': South Asian Journal of Cancer: 2013 loka-joulukuu; 2(4): 193-197).

On parempi, että vahvistamme tämän suuntauksen syitä sen sijaan, että altistamme koko väestön rokotteelle. Sen ei ole todistettu estävän yhtäkään kohdunkaulansyöpäkuolemaa, kertoi tutkimuksen toinen kirjoittaja, professori Rajesh Dikshit. tämä sivusto . Tohtori Rajendra Badwe, johtaja, TMH, sanoi, että kohdunkaulan syövän määrä vähenee kaupunkialueilla paremman hygienian vuoksi, ja se voi kutistua entisestään, jos tämä ulottuu maaseutualueille.

Kirjeessään Modille myös Swadeshi Jagran Manchin kansallinen koollekutsuja Ashwani Mahajan kiinnitti huomiota rokotteen korkeisiin kustannuksiin. Kolmella Gardasil-annoksella MRP:llä 6,2 miljoonalle 9–13-vuotiaalle intialaiselle tytölle hallitukselle aiheutuvat kustannukset ovat yli 56 000 miljoonaa rupiaa.

Lisäksi on yli 100 HPV-alatyyppiä, joita vastaan ​​rokote ei anna immuniteettia. Tohtori Sudeep Gupta, lääketieteellisen onkologian professori, TMH, sanoi, että rokote voi jopa aiheuttaa harvinaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten alueellista kipuoireyhtymää. Japanissa HPV-rokotesuositus keskeytettiin väliaikaisesti tästä neurologisesta ongelmasta saatujen raporttien jälkeen.

Vastanäkymä

Toukokuussa 2017 julkaistussa WHO:n kannanotossa todettiin, että HPV-rokotteiden turvallisuutta koskevia todisteita säännöllisesti tarkasteleva WHO:n maailmanlaajuinen neuvoa-antava komitea (GACVS) totesi tammikuussa 2016, että käytettävissä olevat todisteet eivät viittaa turvallisuusongelmiin. Lehden mukaan 31. maaliskuuta 2017 mennessä maailmanlaajuisesti 71 maata (37 %) oli ottanut HPV-rokotteen kansalliseen tyttöjen rokotusohjelmaan ja 11 maata (6 %) myös pojille. WHO:n mukaan rokote tulisi antaa mahdollisuuksien mukaan ennen seksuaalisen kanssakäymisen aloittamista eli ennen ensimmäistä altistumista HPV-infektiolle.

Maailmanlaajuiset terveydenhuollon ammattilaiset ovat hylänneet perusteettomina rokotteen vastaiset verkkokampanjat, jotka ovat johtaneet tilapäisiin laskuihin käyttöasteessa joissakin maissa, kuten Japanissa, Irlannissa ja Tanskassa.

Journal of Vaccines and Vaccination -lehdessä viime vuonna julkaistussa artikkelissa pääkirjailija tohtori Akanksha Rathi väitti, että alle 1 % intialaisista naisista käy papa-kokeessa syövän havaitsemiseksi 30 vuoden jälkeen. Intian seulontakehys ei ole vankka, mutta me sinulla on rokotusjärjestelmä käytössä. Rokotteiden säilyttämiseen on työvoimaa ja kylmävarasto. Ennaltaehkäisykustannukset ovat paljon alhaisemmat kuin hoitokustannukset, tohtori Rathi sanoi. Australiassa, joka oli ensimmäinen maa, joka otti HPV-rokotuksen kouluohjelmaan, on nyt yksi maailman alhaisimmista kohdunkaulan syövistä, hän sanoi.

Federation of Obstetric and Gynecological Societies of India (FOGSI) tukee voimakkaasti rokotuksia ja määrää niitä rutiininomaisesti yksityisessä terveydenhuollossa. Se on helposti saatavilla, turvallinen ja riittävän tehokas. Kohdunkaulansyöpä on naisten yleisin syöpä. Miksi naisten henkien pelastamisen rahoittamista pidetään resurssien tuhlauksena? FOGSI:n presidentti tohtori Rishma Pai sanoi. Tietoisuus ehkäisystä ja turvaseksistä on Intiassa alhainen. Emme voi luottaa pelkästään tietoisuuteen tämän taudin torjunnassa, tohtori Pai lisäsi.

Mutta professori Dikshit on erilainen. Rokottakoon itsensä niillä, joilla on siihen varaa. Hallituksen ei pitäisi investoida rokotteeseen, jolla ei ole todistettuja tuloksia, hän sanoi.

Jaa Ystäviesi Kanssa: