Terveydenhuolto Intiassa: harvoin vaalikysymys rajoitetusta saatavuudesta huolimatta
Positiivisen kokemuksen puuttuminen julkisesta terveydenhuollosta ei ainoastaan aja ihmisiä yksityisiin terveydenhuoltolaitoksiin, vaan myös työntää terveyskysymyksen pois julkisista poliittisista näkökohdista.
Potilas siirretään Covid-19-osastolta Asarwan siviilisairaalan yleisosastolle. (Express Photo: Nirmal Harindran, tiedosto) Intiassa terveyteen liittyvät julkiset politiikat ja terveydenhuollon infrastruktuuri ovat usein olleet poliittisten päättäjien keskustelunaiheita. Silti niistä tulee harvoin poliittinen kysymys. Olisi kuitenkin virhe kuvitella, että kansalaiset eivät välitä terveyspalveluista. Vuosia ennen kuin meneillään oleva pandemia kiinnitti huomion näihin ongelmiin, Lokniti-CSDS:n vuonna 2019 tekemä tutkimus ('State of Democracy in South Asia (SDSA) – Round 3') totesi, että ihmiset odottavat hallituksen ottavan maksimaalisen vastuun perusterveydenhuollon tarjoamisesta. (Kaavio 1). Mutta kun se tulee äänestämään, terveydestä ei koskaan tule äänestäjien vaalikysymys; Myöskään poliittiset puolueet eivät yleensä keskity terveysinfrastruktuuriin manifestissaan tai kampanjassaan.
| Intialaiset nuoret avioituvat myöhemmin, mutta perinteiset asenteet säilyvät
Terveys vaaleissa
Lokniti-CSDS:n vaalien jälkeisten (kansallisten ja osavaltioiden) tutkimusten servikierroksilla alle 1 % äänestäjistä on sanonut, että terveys oli heidän huomionsa äänestäessään. Oletettiin, että nykyisen pandemian aikana äänestäjät asettaisivat terveyden vaalikysymyksenä, mutta näin ei ole käynyt. Biharin parlamenttivaalit pidettiin heti ensimmäisen Covid-19-aallon jälkeen. Vaalien jälkeisessä tutkimuksessa alle 1 % äänestäjistä piti terveyttä äänestyksen aikana, mikä ei juurikaan eronnut edellisen Biharissa (2015) tehdyn vaalien jälkeisen tutkimuksen tuloksista. Vuoden 2021 alussa, kun Intia kohtasi toisen aallon, vaalit pidettiin neljässä osavaltiossa. Myös täällä alle 1 % äänestäjistä piti terveyttä vaalikysymyksenä (kuvio 2).
Lähde: Lokniti-CSDS Post-Poll Surveys Terveydenhuoltoon pääsy
SDSA 2019:ssä laskelijoita pyydettiin tarkkailemaan lääketieteellisten palvelujen saatavuutta tutkituilla paikoilla. Todettiin, että 70 %:lla toimipisteistä on julkisia terveydenhuoltopalveluita; saatavuus oli pienempi maaseudulla (65 %) verrattuna kaupunkialueisiin (87 %). Lääkittäjiä pyydettiin myös selvittämään, pääsevätkö ihmiset terveydenhuoltoon kävellen vai onko heidän tarpeen käyttää liikennettä. Tutkituista 45 prosentissa ihmiset pääsivät terveydenhuoltoon kävellen, kun taas 43 prosentissa paikoista he tarvitsivat liikennettä. Terveydenhuoltopalvelujen läheisyys on korkeampi kaupungeissa: 64 % kaupunkiseudun luetteloijista havaitsi, että terveydenhuoltoon pääsee kävellen, kun taas maaseudulla vain 37 % (kuvio 3).
Kokemus kansanterveydestä
Lokniti-CSDS:n vaalien välisenä aikana yhteistyössä Azim Premjin yliopiston kanssa vuosina 2016–2019 tekemässä tutkimuksessa 30 % kyselyyn vastanneista jakoi kielteisiä kokemuksia julkisten terveydenhuoltopalvelujen käytöstä. Se koski enemmän marginaaliryhmien ihmisiä, jotka välttävät hoitoa, joskus infrastruktuurin ja rahallisten resurssien puutteen vuoksi.
Lokniti-CSDS:n vuonna 2018 tekemässä 'State of the Nation Survey (SONS)' -tutkimuksessa ihmisiltä kysyttiin, ovatko he koskaan ottaneet lainaa sairaanhoitoon. Neljäsosa (25 %) vahvisti lainan ottamisen, ja tämä osuus on korkeampi kasteihin kuuluvilla ja köyhillä. Varojen niukkuus hillitsi heitä entisestään hakeutumasta sairaanhoitoon: 43 % vastaajista sanoi, että he tai joku heidän perheestään jäi ilman hoitoa. Tämä suuntaus havaittiin pääasiassa Scheduled Castes ja Scheduled Tribes -ryhmien ihmisten keskuudessa – yli puolet vastaajista näissä osioissa sanoi niin. Samaan aikaan 47 % maaseudulla asuvista ilmoitti jäävänsä ilman hoitoa (taulukko 1).
Nämä havainnot osoittavat, että Intian terveydenhuoltojärjestelmä on saatettava apua tarvitseville ja yhteiskunnan marginaalissa eläville ihmisille. Positiivisen kokemuksen puuttuminen julkisesta terveydenhuollosta ei ainoastaan aja ihmisiä yksityisiin terveydenhuoltolaitoksiin, vaan myös työntää terveyskysymyksen pois julkisista poliittisista näkökohdista.
Jaa Ystäviesi Kanssa:
