Runsasta pulaan: Tarina remdesiviristä, toivon lääkkeestä Covid-19:n nousussa
Remdesiviristä on pulaa, kun Intia taistelee Covid-19:n toista aaltoa vastaan, ja hallitus on kieltänyt sen viennin.
Punen piirin kemistien yhdistyksen väkijoukko remdesivir-injektiota varten. (Express Photo: Pavan Khengre) The antiviraalinen remdesivir , josta keskusteltiin laajasti uuden koronaviruspandemian ensimmäisen aallon aikana Intiassa viime vuoden kesänä ja monsuunina, puhutaan jälleen. Lääkkeestä on pulaa, kun maa taistelee toista infektioaaltoa vastaan, ja hallitus on tehnyt niin kielsi sen viennin .
Gujaratissa on kiistaa siitä, että BJP jakelee remdesiviriä ilmaiseksi puoluetoimistossaan , ja Gujaratin korkein oikeus on kysynyt joitain vaikeita kysymyksiä valtiolle lääkkeen puutteesta.
Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi
Mikä on remdesivir?
Sen valmisti vuonna 2014 yhdysvaltalainen bioteknologiayritys Gilead Sciences ebolan, virusperäisen verenvuotokuumeen, ebolavirusten aiheuttaman ihmisille ja kädellisille, hoitoon. Lääkettä käytettiin myöhemmin Lähi-idän hengitystieoireyhtymän (MERS) ja vaikean akuutin hengitystieoireyhtymän (SARS) potilaiden hoitoon, jotka molemmat ovat koronaviruksen aiheuttamia.
Vaikka lääke ei saavuttanut suurta menestystä kumpaakaan näistä kahdesta taudista, sen kerrottiin toimineen jossain määrin SARS-CoV-2:ta, Covid-19:n aiheuttavaa koronavirusta vastaan. Useat tutkimukset eivät kuitenkaan ole pystyneet vahvistamaan tätä, ja Maailman terveysjärjestön useiden maiden Solidarity Therapeutic Trials -tutkimukset päättelivät, että remdesivirillä (kuten myös kolmella muulla hoito-ohjelmalla) näytti olevan vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta sairaalahoitoon COVID-19:ään. kokonaiskuolleisuus, ventilaation aloittaminen ja sairaalahoidon kesto osoittavat.
Miten remdesivirin pitäisi vaikuttaa?
Remdesivir on suunniteltu estämään replikaatiovaihe, jolloin koronavirus luo itsestään kopioita, jota seuraavat loputtomasti kopiot itsestään.
Kun virus pääsee ihmissoluun, se vapauttaa geneettisen materiaalinsa, joka sitten kopioidaan käyttämällä kehon olemassa olevaa mekanismia. Infektion jokaisessa vaiheessa esiintyy erilaisia ihmisen proteiineja, virusproteiineja ja niiden vuorovaikutuksia. Replikaatiovaiheessa tärkein viruksen proteiini pelissä on entsyymi nimeltä RdRp. Tämä entsyymi on viruksen moottori.
Remdesivir toimii hyökkäämällä RdRp:hen – tähän moottoriin. Replikoituakseen moottori prosessoi viruksen RNA:sta peräisin olevaa raaka-ainetta, jonka toinen entsyymi, jolla on sama toiminto, hajottaa. Kun potilaalle annetaan remdesiviriä – inhibiittoria – se jäljittelee osaa tästä materiaalista ja liitetään replikaatiokohtaan. Kun remdesivir korvaa tarvitsemansa materiaalin, virus ei pysty lisääntymään enempää.
LIITY NYT :Express Explained Telegram -kanava
Miten lääkettä on käytetty Intiassa?
Intian lääkevalvontaviranomainen hyväksyi remdesivirin hätäkäytön 1.6.2020, ja hallitus julkaisi myöhemmin ohjeet lääkäreille antiviraalisen lääkkeen käytöstä Covid-19-potilaiden hoidossa. Sen jälkeen sitä on käytetty laajasti maassa – itse asiassa on ollut huolta siitä, että sitä on määrätty jopa niille, jotka tuskin hyötyy siitä .
Ampulli antiviraalista remdesiviriä. (AP kuva) Cipla, Mylan, Dr Reddy's Laboratories, Hetero Healthcare, Jubilant Generics ja Zydus Cadila olivat yrityksiä, jotka saivat luvan lääkkeen tuotantoon ja toimittamiseen Intiassa. Nämä yritykset tekivät yhteistyötä Gilead Life Sciencesin kanssa voidakseen tehdä geneerisiä versioita remdesiviristä Intian ja muille markkinoille vapaaehtoisella lisenssillä. Jotkut näistä yrityksistä palkkasivat edelleen sopimusvalmistajia valmistamaan lääkkeitä intialaisille potilaille.
Suurin osa yrityksistä aloitti remdesivirin toimitukset vuoden 2020 toisella puoliskolla. Kemikaali- ja lannoiteministeriön mukaan yritykset olivat valmistaneet yhteensä noin 2,44 miljoonaa lääkepulloa 8.9.2020 mennessä. Kaikkien remdesivir-tuottajien yhteenlaskettu kapasiteetti on sittemmin noussut yhteensä 3,16 miljoonaan injektiopulloon kuukaudessa, kemikaali- ja lannoiteministeri Mansukh Mandaviya on sanonut PTI:lle.
Joten mikä nyt on ongelmana?
Covid-tapausmäärän äkillinen lasku syyskuun 2020 jälkeen alkoi vähentää remdesivirin kysyntää. Viime joulukuussa useat tavarantoimittajat ja valmistajat jättivät valtavat varastot. He olivat ennakoineet myyntiä ja lisänneet tuotantoa, mutta Covid-tapausten lasku osui heidän suunnitelmiinsa. Jotkut valmistajat pakotettiin tuhoamaan vanhentuneet lääkkeen varastot.
Tämän seurauksena useimmat valmistajat tuotantoa supistettiin tammikuussa , ja tämän vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana remdesivirin tuotanto oli mitätön tai nolla. Hetero Healthcare, Intian suurin remdesivir-valmistaja, pienensi tuotantoaan 5–10 prosenttiin. Kamla Lifesciences, joka toimittaa remdesiviriä Ciplalle, lopetti tuotannon 31. tammikuuta 1. maaliskuuta.
Tämä hidastuminen on vaikuttanut toimituksiin nyt. Tapaukset alkoivat lisääntyä helmikuussa, mutta valmistus palautui osittain vasta maaliskuussa. Kierto remdesivirin tuotannosta kuljetukseen voi kestää 20-25 päivää. Tuotanto kasvoi viime kuussa; kestää vielä viikon ennen kuin tuoreet osakkeet saapuvat markkinoille.
Farmaseuttinen laitos on pyytänyt kaikkia valmistajia lisäämään enimmäiskapasiteettiaan, joka on 38,80 lakh injektiopulloa kuukaudessa. Hetero voi tuottaa 10,50 lakh, Cipla 6,20 lakh, Zydus Cadila 5 lakh ja Mylan 4 lakh injektiopulloa kuukaudessa.
(Prabha Raghavanin ja Kabir Firaquen kanssa)
Jaa Ystäviesi Kanssa:
