Selitetty: Uusi Nipah-epidemia Keralassa ja kuinka Covid-19:n opetukset voivat auttaa sen hillitsemisessä

Nipah-virus Keralassa: Maailmanlaajuinen pandemia, joka Intiassa alkoi Keralassa ja raivoaa edelleen osavaltiossa, vaikka tapaukset muualla maassa ovat suurelta osin vähentyneet, on antanut arvokkaita opetuksia.

Tässä vuoden 2019 tiedostokuvassa poliisi vartioi Nipah-viruksen eristysosaston ulkopuolella Govt Medical College Ernakulamissa. (Express Photo: Nirmal Harindran, tiedosto)

12-vuotias poika kuoli yksityisessä sairaalassa Kozhikodessa sunnuntaina (5. syyskuuta) tartunnan jälkeen Päästä eroon viruksesta . Pojalla oli enkefaliitin ja sydänlihastulehduksen oireita, jotka ovat aivojen ja sydänlihasten tulehdus.

Hänen näytteensä, jotka lähetettiin National Institute of Virologylle (NIV), Puneen, ovat palautuneet positiivisiksi Nipahin suhteen. Keskushallinto kertoi tiedotteessa, että Keralaan on lähetetty ryhmä tukemaan osavaltiota kansanterveystoimissa.

Mikä on Nipah-virus?

Nipah-virus (NiV) on 'zoonoottinen' virus, eli se tarttuu ihmisiin eläimistä. Virus voi tarttua myös saastuneen ruoan välityksellä tai suoraan ihmisten välillä.

NiV-enkefaliittia aiheuttava taudinaiheuttaja on Paramyxoviridae-heimon, Henipavirus-sukuun, kuuluva RNA-virus, joka on läheistä sukua Australiassa vuonna 1994 eristetylle Hendra-virukselle (HeV).

Eläimen isäntäsäiliö sekä HeV:lle että NiV:lle on hedelmälepakko (suku Pteropus), joka tunnetaan yleisesti nimellä 'lentävä kettu'. Tartunnan saanut hedelmälepakoita voi levittää taudin myös muihin eläimiin, kuten sioihin – ja myös koiriin, kissoihin, vuohiin, hevosiin ja lampaisiin.

Ihminen voi saada tartunnan, jos hän joutuu läheiseen kosketukseen tartunnan saaneen eläimen – lepakoiden tai muiden eläinten, kuten sikojen – tai sen ruumiinnesteiden, kuten syljen tai virtsan, kanssa. Viruksen alkuhyppy eläimestä ihmiseen tunnetaan 'spillover'-tapahtumana epidemian yhteydessä.

Kun infektio on siirtynyt ihmisiin, NiV voi levitä ihmisestä toiseen.

Kuinka yleisiä Nipah-epidemiat ovat?

Ensimmäinen epidemia raportoitiin Malesiassa ja Singaporessa vuosina 1998-1999. Nimi Nipah tuli Malesian kylän nimestä, jossa henkilö, josta virus ensimmäisen kerran eristettiin, kuoli tautiin.

Virus esiintyi alun perin kotieläiminä pidetyissä sioissa tässä ensimmäisessä taudinpurkauksessa. Lähes 300 ihmistä sai tartunnan, ja yli 100 kuoli. Miljoona sikaa teurastettiin tartunnan leviämisen estämiseksi.

Vaikka tällä alueella ei ole sen jälkeen esiintynyt taudinpurkauksia, Intiassa ja Bangladeshissa on esiintynyt useita NiV-epidemiaa.

Bangladeshissa virusta esiintyi vuosina 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 ja 2011. Intiassa taudinpurkaukset ovat toistaiseksi rajoittuneet Länsi-Bengal ja Kerala.

Ihminen voi saada tartunnan, jos hän joutuu läheiseen kosketukseen tartunnan saaneen eläimen – lepakoiden tai muiden eläinten, kuten sikojen – tai sen ruumiinnesteiden, kuten syljen tai virtsan, kanssa. (Express Photo: Javed Raja, tiedosto)

Milloin Intia on nähnyt NiV-tapauksia, ja kuinka pahoja epidemiat ovat olleet?

Ensimmäinen epidemia Intiassa iski Siliguriin Länsi-Bengalissa tammi-helmikuussa 2001. Yhteensä 66 tapausta raportoitiin, ja korkea kuolleisuusaste, 3/4 tartunnan saaneesta.

Vuonna 2007 virus palasi Intiaan tartuttaen noin 50 ihmistä Bangladeshiin rajautuvalla Nadian alueella. Noin viiden ihmisen kerrottiin kuolleen tautiin.

Nipah tuli laajalti tunnetuksi Intiassa touko-kesäkuussa 2018, jolloin Kozhikodessa ilmoitettiin 18 vahvistettua tapausta, joista 17 johti kuolemaan, mukaan lukien indeksitapaus, jota ei voitu vahvistaa laboratoriotesteillä.

Nipah-virus: Mitkä ovat oireet ja kuinka vaarallista se on?

NiV-infektio voi aiheuttaa lievästä vaikeaan sairauden, joka jälkimmäisessä tilanteessa näkee suurta turvotusta aivoissa (enkefaliitti) ja voi johtaa kuolemaan.

Infektion oireet voivat ilmaantua milloin tahansa neljästä päivästä kahteen viikkoon virukselle altistumisen jälkeen. Potilaat raportoivat yleensä kuumeesta ja päänsärystä, joka voi kestää kolmesta päivästä pariin viikkoon ja johon liittyy hengitystiesairauksien oireita, kuten yskää, kurkkukipua ja hengitysvaikeuksia.

Jos tauti etenee aivotulehdukseksi, potilas voi kokea uneliaisuutta, sekavuutta ja mielenhäiriötä, joka voi edetä hyvin nopeasti koomaan 1-2 päivässä.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan 40–75 prosenttia tapauksista voi johtaa kuolemaan. Kozhikoden 2018 epidemian kuolleisuus oli kuitenkin reilusti yli 90 prosenttia.

Tässä tiedostokuvassa vuodelta 2019 sairaalan henkilökunta käyttää naamioita suojatoimenpiteenä Nipah-viruksen puhkeamista koskevien raporttien jälkeen Ernakulam Medical Collegessa Kochissa. (PTI-valokuva)

Ne, jotka ovat selvinneet taudista, ovat raportoineet pitkäaikaisista sivuvaikutuksista, muun muassa jatkuvista kouristuksia ja joissain tapauksissa muutoksia persoonallisuudessa.

Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) mukaan on myös kirjattu muutamia 'lepotilan' tai 'latentteja' infektioita, joissa oireet ilmaantuvat kuukausia tai jopa vuosia virukselle altistumisen jälkeen.

Kuinka Kerala käsitteli aikaisempia Nipah-viruksen puhkeamista?

Vuonna 2018 osavaltion terveysministeriöllä ei ollut aikaisempaa kokemusta näin korkean kuolleisuuden aiheuttavan taudin hoidosta. Sen jälkeen osavaltio noudatti protokollaa Ebola-virustaudille (EVD), joka oli raportoitu pääasiassa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Näin ollen valtio omaksui tartunnan saaneiden henkilöiden kontaktien jäljittämisstrategian ja asetti heidät huoneeristykseen 21 päiväksi. Yhteyshenkilöiden jäljittämisen jälkeen heidän reittikartat laadittiin toissijaisten kontaktien tunnistamiseksi tarkemmin.

Yhdessä vaiheessa kesäkuussa 2018 noin 3 000 ihmistä oli karanteenissa Kozhikoden ja läheisten Malappuramin alueilla. Terveysosaston työntekijät vierailivat vainajan perheiden luona tunnistaakseen henkilöt, mukaan lukien omaiset, jotka ovat saattaneet käsitellä Nipahin kuolleiden ruumiita.

Kaikki henkilöt, jotka olivat suoraan tai välillisesti yhteydessä epäiltyihin Nipah-tapauksiin, otettiin näin tarkkailtavaksi. Piirin päämajaan avattiin valvomo koordinoimaan eri osastojen välistä toimintaa.

Eristyksissä oleville, joista monet olivat terveydenhuollon työntekijöitä, annettiin psykologista tukea ja neuvontaa, jotta he selviäisivät erittäin kohtalokkaan taudinpurkauksen aiheuttamasta henkisestä traumasta.

Nipahin takia kuolleen 12-vuotiaan pojan hautaamisessa Keralassa (Express Photo)

Terveysosasto otti kahdesti päivässä yhteyttä eristyksissä oleviin saadakseen päivitykset heidän terveydentilastaan. Ambulansseja lähetettiin kärsiville alueille, pääasiassa Kozhikoden alueen itäosiin, noutamaan epäillyt potilaat välittömästi kodeista ja kuljettamaan heidät lääketieteellisen korkeakoulun erityiseen eristysosastolle.

Tarkkailun kohteena olevien perheille on sittemmin jaettu ilmaisia ​​annospakkauksia, jotka sisältävät 10 kg riisiä, 1 kg sokeria, suolaa, vihreägrammaa, toordalia, teetä ja mausteita.

Kun osavaltio ilmoitti Nipahista vuonna 2019, toista vuotta peräkkäin, terveysosastolla oli jo olemassa protokolla tilanteen käsittelemiseksi. Vuonna 2019 Ernakulamin alueella raportoitiin vain yksi tapaus.

Vuonna 2020 osavaltio ei ilmoittanut yhtään Nipah-tapausta, mutta protokolla päivitettiin ja lähetettiin järjestelmän läpi.

Sitten Keralan terveysministeri K K Shailaja ansaitsi kansainvälistä suosiota auttanut kansanterveystoimia viruksen uhkaan.

Nipah-virus: Miten Kerala on sijoitettu selviytymään tilanteesta?

Vuonna 2018 osavaltion terveysministeriö jäi epävarmaksi ja pystyi diagnosoimaan tartunnan vasta muutaman uhrin kuoltua. Vuonna 2021 tilanne on hyvin erilainen.

Käynnissä oleva taistelu Covid-19-pandemiaa vastaan ​​yhdistettynä vuoden 2018 Nipah-epidemian opetukseen tekee todennäköisesti tehtävästä tällä kertaa paljon helpompaa hallitukselle kaikilla tasoilla.

Vuonna 2018 terveyslaitos pystyi diagnosoimaan Nipah-viruksen tartunnan vasta muutaman uhrin kuoltua. Tällä kertaa näyttää siltä, ​​että on ollut infektion varhainen havaitseminen , sillä lopullinen vahvistus tuli tunteja ennen 12-vuotiaan kuolemaa.

Selvitettäväksi jää, kuinka poika sai tartunnan ja onko se tämän epidemian indeksitapaus.

Tässä tiedostossa 2019 kuvassa turvallisuusviranomaiset käyttävät naamioita suojatoimenpiteenä Nipah-viruksen puhkeamista koskevien raporttien jälkeen Kochin Ernakulam Medical Collegen ulkopuolella (PTI-kuva)

Vuonna 2018 indeksitapauksen, 27-vuotiaan nuoren, kerrottiin saaneen tartunnan hedelmälepakoista, jotka ovat yleisiä hänen kylässään Changarothissa Kozhikoden kaupungissa. Tällä kertaa raportoitu tapaus kotoisin Chathamangalamin kylästä, joka on 50 km päässä Changarothista.

Vuonna 2018 sanat 'PPE kit', 'eristys', 'kontaktien jäljitys' ja 'karanteeni' olivat uusia koko yhteiskunnalle. Sairaaloissa infektiontorjuntajärjestelmä joko ei ollut käytössä tai oli minimaalisella tasolla.

Nyt vallitsevan Covid-terveysprotokollan myötä terveydenhuollon työntekijät kaikkialla maailmassa käyttävät yleensä henkilönsuojaimia, käsineitä ja naamioita hoitaessaan potilaita, erityisesti kuumeisia.

Maailmanlaajuinen pandemia, joka Intiassa alkoi Keralassa ja raivoaa edelleen osavaltiossa, vaikka tapaukset muualla maassa ovat suurelta osin vähentyneet, on antanut arvokkaita opetuksia.

Yleisö noudattaa enemmän maskien käyttöä. Nipah leviää ihmisten keskuudessa lähinnä läheisessä kosketuksessa NiV-tartunnan saaneen henkilön kanssa tai hänen ruumiinnesteensä, mukaan lukien nenän tai hengitysteiden pisarat, virtsa tai veri.

Vuonna 2018 suurin osa viruksen saaneista sai tartunnan joko Perambra taluk -sairaalassa tai Kozhikode Medical Collegen sairaalassa, jonne ensimmäinen uhri oli otettu.

Poliisi on eristänyt Kozhikoden Nipah-viruksen uhrin taloa ympäröivän alueen.

Monet uhreista altistuivat sitten sairaaloissa tartunnan saaneiden pisaroiden vaikutukselle. Itse asiassa terveydenhoitaja Linillä, joka sai Nipah-viruksen hoitaessaan ensimmäistä indeksitapausta Perambra taluk -sairaalassa, ei ollut henkilösuojapakkausta tai maskia.

Mitä torjuntastrategioita on nyt otettu käyttöön?

Kolme osastoa Chathamangalam panchayatin alla Kozhikodessä, jossa uhri asui, suljettiin kokonaan sunnuntaiaamuna. Mikrotason rajoitukset ovat astuneet voimaan.

Edestakainen liikkuminen näillä kolmella osastolla on kokonaan kielletty. Poliisi on pystyttänyt barrikadeja ja tarkastuspisteitä kaikille uhrin kylään johtaville paikoille.

Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi

Jaa Ystäviesi Kanssa: