Selitetty: Uudet Covid-ohjeet kotieristyksestä, kuumeen hallinnasta, remdesivirin käytöstä

Kuinka eristyä kotona ja hallita Covid-19:ää lapsilla. Mitä terveysministeriö suosittelee ohjeissaan lievien ja oireettomien tapausten kotieristyksestä ja lastenhoitotapausten hoitopöytäkirjassaan.

Naiselle annetaan happea autossa Covid-19-pandemian aikana Intiassa (Express Photo)

Terveysministeriö julkisti torstaina kaksi keskeistä asiakirjaa. Yhdessä niistä luetellaan tarkistetut ohjeet lievien ja oireettomien Covid-19-tapausten eristämiseen kotona, mukaan lukien hoidot ja lääkkeet, joita lääkärit voivat määrätä heille. Toinen on protokolla Covid-19:n hallintaan lasten ikäryhmässä.

Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi

Mitkä ovat suositukset kotihoitoon?

Hallitus on antanut yleisiä ja konkreettisia suosituksia. Yleisissä ohjeissa todetaan, että potilaiden on oltava yhteydessä hoitavaan lääkäriin ja ilmoitettava viipymättä tilan heikkenemisestä. Covid-positiivisen potilaan tulee jatkaa lääkitystä myös muihin rinnakkaisiin sairauksiin kuultuaan hoitavaa lääkäriä.

Erityiset ohjeet suosittelevat, että potilaat noudattavat oireenmukaista kuumeen, nenän vuotamisen ja yskän hoitoa tarpeen mukaan. Potilaat voivat myös suorittaa lämpimän veden kuristelua tai ottaa höyryinhalaatiota kahdesti päivässä.

Entä jos kuumetta ei saada hallintaan?

* Ohjeissa suositellaan, että jos kuumetta ei saada hallintaan parasetamolitablettien enimmäisannoksella (650 mg neljä kertaa vuorokaudessa), potilaan tulee ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin, joka voi harkita muiden lääkkeiden, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) neuvomista. kuten naprokseeni (250 mg kahdesti päivässä). Ohjeissa ehdotetaan lisäksi, että lääkäri harkitsee ivermektiinitabletteja (200 mikrogrammaa/kg kerran vuorokaudessa, otetaan tyhjään mahaan) 3–5 päivän ajan.

* Jos kuume jatkuu yli 5 päivää taudin alkamisesta, voidaan antaa inhaloitavaa budesonidia (annetaan välikappaleella varustettujen inhalaattorien kautta annoksena 800 mikrogrammaa kahdesti päivässä 5–7 päivän ajan), jos oireet (kuume ja/tai yskä) jatkuvat yli 5 päivää. taudin alkamisesta.

* Ja jos kuume jatkuu yli 7 päivää ja yskä pahenee, ohjeiden mukaan potilas kääntyy hoitavan lääkärin puoleen saadakseen hoitoa pieniannoksisilla oraalisilla steroideilla.

Pitäisikö potilaan ottaa remdesivir?

Päätös remdesivirin tai muun tutkittavan hoidon antamisesta on tehtävä lääkintäalan ammattilaisen toimesta, ja se tulee antaa vain sairaalaympäristössä. Älä yritä hankkia tai antaa remdesiviriä kotona, ohjeissa sanotaan.

He suosittelevat vahvasti, että happisaturaation laskun tai hengenahdistuksen sattuessa henkilön tulee hakeutua sairaalaan ja hakeutua välittömästi hoitavaan lääkäriin/valvontatiimiin.

LIITY NYT :Express Explained Telegram -kanava

Mikä protokolla on Covid-19-lasten hoitoon?

Protokolla sisältää erilliset ohjeet oireettomille lapsille sekä niille, joilla on lievä, keskivaikea ja vaikea sairaus.

* Protokollan mukaan oireettomat lapset eivät tarvitse mitään hoitoa, paitsi oireiden kehittymisen seurantaa ja myöhempää hoitoa arvioidun vaikeusasteen mukaan.

* Lapsilla, joilla on lievä sairaus, voi esiintyä kurkkukipua, nuhaa (nuhaa), yskää ilman hengitysvaikeuksia ja muutamilla lapsilla voi olla maha-suolikanavan oireita. Ohjeissa todetaan, että tällaiset lapset eivät tarvitse tutkimusta ja että heidät voidaan hoitaa kotona kotieristyksellä ja oireenmukaisella hoidolla.

Millainen oireenmukainen hoito?

Kuumeeseen ohje suosittelee, että hoitava lääkäri määrää parasetamolia (10-15 mg/kg/annos), joka voidaan toistaa 4-6 tunnin välein. Yskään he suosittelevat kurkkua rauhoittavia aineita, kuten lämmintä suolaliuosta.

He suosittelevat oraalisia nesteitä nesteytyksen ja ravitsevan ruokavalion ylläpitämiseksi. Antibiootteja ei ole tarkoitettu lasten lievien sairauksien hoitoon.

Miten lasten keskivaikea sairaus luokitellaan?

Pöytäkirjan mukaan lapsi, jolla on Covid-19, luokitellaan kohtalaiseen sairauteen (happisaturaatiot yli 90 %), jos hänellä on:

Nopean hengityksen vertailuarvot lapsen iän perusteella:

Alle 2 kuukauden ikäinen: hengitystiheys >60/min
2-12 kuukauden välillä: hengitystiheys >50/min
1-5 vuotta: hengitystiheys >40/min
Yli 5 vuotta: hengitystiheys >30/min.

Lapset, joilla on kohtalainen Covid-19-tauti, saattavat kärsiä keuhkokuumeesta, joka ei välttämättä ole kliinisesti ilmeistä, pöytäkirjassa todetaan. Siinä sanotaan, että laboratoriotestejä ei vaadita rutiininomaisesti, elleivät siihen liittyvät samanaikaiset sairaudet ole osoittaneet.

Mitä hoitoa suositellaan?

Pöytäkirja suosittelee, että keskivaikeaa Covid-19-tautia sairastavat lapset otettaisiin Covid-terveyskeskukseen tai toissijaisen tason terveydenhuollon laitokseen ja että kliinistä kehitystä seurataan.

Se suosittelee neste- ja elektrolyyttitasapainon säilyttämistä. Kannustaa oraalista ruokintaa (rintaruokinta imeväisille); jos oraalinen saanti on huono, suonensisäinen nestehoito tulee aloittaa, se suosittelee.

Keskivaikeaa Covid-19-tautia sairastaville lapsille tulee antaa:

* Kuumeeseen parasetamoli 10-15 mg/kg/annos. Voidaan toistaa 4-6 tunnin välein (lämpötila > 38°C, eli 100,4°F).

* Amoksisilliinia tulee antaa, jos on näyttöä/voimakasta epäilyä bakteeri-infektiosta.

* Jos happisaturaatio on alle 94 %, tarvitaan happilisää.

* Kortikosteroideja voidaan antaa nopeasti etenevän taudin yhteydessä. Protokollan mukaan steroideja ei vaadita kaikilta lapsilta, joilla on kohtalainen sairaus, erityisesti ensimmäisten sairauspäivien aikana.

Miten protokolla luokittelee lasten vakavat sairaudet?

Siinä todetaan, että lapset, joiden happisaturaatiotaso on alle 90 %, luokitellaan vakavasti sairastuneiksi Covid-19-infektioiksi. Tällaisilla lapsilla voi olla vaikea keuhkokuume, ARDS (akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä), septinen sokki, MODS (monielimen toimintahäiriöoireyhtymä) tai keuhkokuume, johon liittyy syanoosi (happeenpoiston aiheuttama sinertyminen).

Kliinisesti tällaisilla lapsilla voi esiintyä murinaa, voimakasta rintakehän vetäytymistä, letargiaa, kohtauksia, pöytäkirjassa todetaan.

Ja mitä hoitoa niille suositellaan?

* Protokolla suosittelee, että ne tulisi arvioida: tromboosi, joka on veritulppa syvässä laskimossa; hemofagosyyttinen lymfohistiosytoosi (HLH), vakava systeeminen tulehdussyndrooma; ja elinten vajaatoiminta.

* Se suosittelee kolmea erityistutkimusta: täydellinen verenkuva, maksan ja munuaisten toimintakokeet sekä rintakehän röntgenkuvaus.

* Se suosittelee suonensisäistä nestehoitoa ja kortikosteroideja – deksametasonia 0,15 mg/kg annosta kohden (enintään 6 mg kahdesti päivässä on suositeltavaa);

* Se korostaa, että remdesivirin kaltaisista viruslääkkeistä ei ole riittävästi tietoa turvallisuudesta ja tehosta alle 19-vuotiaiden lasten hoidossa.

Tämän lääkkeen satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset yli 18-vuotiailla potilailla eivät ole osoittaneet merkittäviä eloonjäämishyötyjä. Lapsille on myönnetty hätäkäyttölupa. Ennen kuin tietoa on saatavilla, sitä tulisi käyttää rajoitetusti lapsilla, joilla on vaikea sairaus kolmen päivän kuluessa oireiden alkamisesta sen jälkeen, kun on varmistettu, että lapsen munuaisten ja maksan toiminta on normaali ja häntä seurataan lääkkeiden sivuvaikutusten varalta, pöytäkirjassa todetaan.

* Pöytäkirjassa todetaan myös, että malarialääkkeellä hydroksiklorokiinilla, antiviraalisella favipiraviirilla, ivermektiinillä ja HIV-lääkkeillä lopinaviiri/ritonaviiri ei ole merkitystä vaikeaa sairautta sairastavien lasten hoidossa.

Jaa Ystäviesi Kanssa: