Selitetty: Kuinka todennäköinen on Covid-19-uudelleentartunta? Tässä ovat ICMR-tutkimuksen tulokset

ICMR-tutkimuksessa on havaittu, että 1 300 yksilöstä, joiden testi oli positiivinen kahdesti, 4,5 % voi olla uudelleeninfektiotapauksia. Miksi loput jätetään sellaisenaan pois, ja mitkä ovat havaintojen seuraukset?

Jono testaukseen Lucknowissa, kun Covid-määrät nousevat. (Express Photo: Vishal Srivastav)

Intian lääketieteellisen tutkimusneuvoston (ICMR) tutkijaryhmä on yksilöinyt joukon todennäköisimpiä SARS-CoV2-viruksen uudelleentartunnan tapauksia lajissaan ensimmäisessä harjoituksessa. Epidemiology & Infection -lehdessä julkaistavaksi hyväksytyssä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat 1 300 henkilön tapauksia, jotka olivat olleet viruspositiivisia kahdesti ja joille oli tehty testejä jopa kahden positiivisen tuloksen välillä.

Tutkimuksessa havaittiin, että 58 tapausta 1 300 yksilöstä eli 4,5 %:lla voidaan itse asiassa luokitella mahdollisiksi uudelleeninfektioiksi. Näissä 58:ssa kaksi positiivista tulosta olivat tulleet vähintään 102 päivän välein, ja niiden välissä oli myös negatiivinen testitulos.

Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi

Miksi se on merkittävää?

SARS-CoV2:n uudelleeninfektio on avoimen tieteellisen keskustelun aihe. Toistaiseksi ei ole selvää, kehittyykö kerran tartunnan saaneella pysyvä immuniteetti tautia vastaan ​​vai voiko hän saada tartunnan uudelleen jonkin ajan kuluttua. Uudelleentartunnan mahdollisuuden ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää pandemian torjunnassa. Se ei ainoastaan ​​auta päättämään taudin leviämisen hillitsemiseen tarvittavista interventiostrategioista, vaan myös arvioimaan, kuinka kauan ihmisten on oltava riippuvaisia ​​naamioista ja fyysisestä etäisyydestä. Sillä tulee olemaan vaikutuksia myös rokotuksiin.

Toistaiseksi erittäin harvat uudelleentartuntatapaukset on vahvistettu. Ensimmäinen vahvistettu tapaus raportoitiin Hongkongista viime vuoden elokuussa. Sen jälkeen paljastui pari tapausta myös Yhdysvalloista ja Belgiasta. Jopa Intiassa on ollut useita tapauksia, joissa ihmiset ovat todenneet viruspositiivisia useita kertoja, mutta kaikkia tällaisia ​​tapauksia ei pidetä uudelleeninfektioina. Tämä johtuu niin sanotusta jatkuvasta viruksen leviämisestä. Toipuneet potilaat voivat joskus jatkaa alhaista virustasoa elimistössään jopa kolmen kuukauden ajan. Nämä tasot eivät enää riitä sairastumaan tai siirtämään tautia muille, mutta se voidaan havaita diagnostisissa testeissä.

Miten uudelleentartunta voidaan määrittää?

Uudelleentartunnan ratkaisevan todisteen saamiseksi tutkijat luottavat vain virusnäytteen genomianalyysiin. Koska virus mutatoituu jatkuvasti, kahden näytteen genomisekvenssit eroavat toisistaan.

Jokaiselta tartunnan saaneelta ei kuitenkaan kerätä virusnäytettä genomianalyysiä varten. Se olisi herkuleeninen tehtävä, koska genomianalyysi on monimutkainen toimenpide ja vie aikaa ja vaivaa. Vain muutaman satunnaisesti valitun potilaan näytteet lähetetään genomianalyysiin viruksen luonteen ja käyttäytymisen tutkimiseksi. Siksi, kun henkilön testi on positiivinen toisen kerran ja hänet on tarkistettava uudelleentartunnan varalta, edellisestä infektiosta ei yleensä ole vertailtavaa genomisekvenssiä.

33-vuotiaan hongkongilaisen yksilön tapauksessa tutkijoilla kävi tuuri. Hänen näytteensä oli lähetetty myös ensimmäistä kertaa genomin sekvensointiin. Joten kun hän oli positiivinen toisen kerran, genomin sekvensointi voitiin tehdä uudelleen ja tuloksia verrata.

Miten ICMR-tutkimuksessa lähestyttiin uudelleentartunnan kysymystä?

Tutkimuksen suorittanut tiedemiesryhmä ei tehnyt genomianalyysiä, koska tietoja ei ollut saatavilla. Sen sijaan he tarkastelivat tapauksia, joissa potilaat olivat raportoineet positiivisista tuloksista vähintään 102 päivän välein. Se hoitaisi jatkuvan viruksen leviämisen ongelman. Yhdysvaltain tautientorjuntakeskuksen (CDC) mukaan viruksen leviäminen jatkuu vain noin 90 päivään.

Lisätoimenpiteenä viruksen leviämisen poissulkemiseksi tutkijat tarkastelivat vain niitä tapauksia, joissa henkilö oli tehnyt myös toisen diagnostisen testin kahden positiivisen tuloksen välillä ja sai negatiivisen tuloksen tuon 102 päivän aikana.

Tutkijat löysivät 58 tällaista tapausta niistä 1 300 henkilöstä, jotka olivat saaneet positiivisen tuloksen vähintään kahdesti, 7. lokakuuta, tutkimuksen päättymispäivään asti. Muissa tapauksissa yksi tai toinen kriteeri ei täyty.

Mitä tutkimus havaitsi näistä henkilöistä?

Niistä 58 henkilöstä, jotka täyttivät ICMR-tutkimuksessa asetetut kriteerit, tutkijat saattoivat ottaa yhteyttä 38 henkilöön saadakseen lisätietoja, kuten ensimmäisen ja toisen tartunnan aikana koetut oireet. Loput 20 henkilöä eivät osallistuneet tutkimukseen joko siksi, että heihin ei saatu yhteyttä rekisterissä olevien virheellisten yhteystietojen vuoksi tai koska he eivät halunneet.

Niistä 38:sta uudelleentartunnan epäillystä tapauksesta 29 oli miehiä ja kuului 20-40-vuotiaiden ikäryhmään. 38 henkilöstä 12 oli terveydenhuollon työntekijöitä. Kahden infektiotapauksen välinen kesto vaihteli 102 - 160 päivää.

Suurin osa osallistujista (27 38:sta) sanoi pysyneensä oireettomana välijakson aikana, kun taas kahdeksan ilmoitti lievistä oireista. Loput kolme osallistujaa sanoivat, että heillä oli oireita, kuten ajoittaista kuumetta, yskää tai hengenahdistusta.

Kaksikymmentä 38 osallistujasta sanoi olevansa oireellisia molemmilla kerroilla, ja kuusi ilmoitti toisen tartunnan olevan vakavampi kuin ensimmäinen. Kuusi muuta sanoi, että ensimmäinen infektio oli vakavampi, kun taas loput kahdeksan sanoi, että vaikeusaste oli sama molemmissa infektioissa.

Mitkä ovat seuraukset?

Ilman genomianalyysiä näitä 58 tapausta ei silti lasketa vahvistetuiksi uudelleeninfektioiksi. Mutta kuten tutkijat huomauttavat, tutkimus osoittaa, että pysyvää immuniteettia ei voida olettaa. Uudelleeninfektio saattaa hyvinkin tapahtua, ja se voitaisiin vahvistaa, jos jokaisen tartunnan saaneen henkilön genomianalyysi olisi mahdollista.

Koska tällainen laajamittainen genomianalyysi ei kuitenkaan ole mahdollista, tutkijat ovat vaatineet yksimielisyyttä uudelleentartunnan epidemiologisesta määritelmästä. He sanovat, että kriteerit, joita he itse käyttivät tässä tutkimuksessa - vähintään 102 päivän tauko kahden uudelleeninfektion välillä ja vähintään yksi negatiivinen testitulos niiden välillä - voisivat olla yksi ehdokas määritelmään, jos useampi tällainen tutkimus vahvistaa havainnot.

Jaa Ystäviesi Kanssa: