Selitetty: Deksametasoni – käyttö, toiminta ja mitä palautuskokeessa löydettiin
Koronaviruslääke Deksametasoni: Edullinen, laajalti käytetty steroidi, deksametasoni, on noussut keskustelun aiheeksi, kun toipumistutkimuksen tutkijat ilmoittivat, että se auttaa vähentämään tiettyjen Covid-19-potilaiden kuolleisuutta.
Deksametasoni vähentää tulehdusta aiheuttavien kemikaalien tuotantoa. Edullinen, laajalti käytetty steroidi, deksametasoni, on noussut keskustelun aiheeksi, kun Recovery Trial -tutkimuksen tutkijat ilmoittivat, että se auttaa vähentämään tiettyjen Covid-19-potilaiden kuolleisuutta.
Mikä on deksametasoni?
Se on tulehdusta ehkäisevä lääke, jota käytetään yleisesti sellaisten tilojen hoitoon, joissa elimistön immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla ja aiheuttaa tulehdusta ja kudosvaurioita. Deksametasoni vähentää tulehdusta aiheuttavien kemikaalien tuotantoa ja vähentää myös immuunijärjestelmän toimintaa vaikuttamalla valkosolujen toimintaan.
Deksametasoni kuuluu luokkaan nimeltä kortikosteroidit, jotka jäljittelevät läheisesti kortisolia, hormonia, jota ihmisen lisämunuaiset luonnollisesti tuottavat. Sitä käytetään yleisesti reumatologisten tulehdustilojen hoidossa: lihastulehdukset, verisuonitulehdus, krooninen niveltulehdus ja lupus. Sitä käytetään keuhkosairauksissa, munuaistulehduksissa ja silmätulehduksissa sekä aivojen ja selkärangan kasvaimiin liittyvän turvotuksen vähentämiseen. Syöpäpotilailla sitä käytetään kemoterapialääkkeiden aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon.
Kuinka hyödyllinen se on Covid-19-hoidossa?
Covid-19:lle ei ole vielä olemassa erityistä todistettua hoitoa. Potilaille annetaan erilaisia lääkkeitä, jotka on hyväksytty muiden sairauksien hoitoon.
SARS-epidemian aikana vuonna 2003 kortikosteroidihoitoa käytettiin vähentämään tulehduksen aiheuttamia keuhkovaurioita. Myös Covid-19:ssä monet maat tutkivat kortikosteroidihoidon tehokkuutta potilailla, joilla on akuutti hengitystieinfektio. Myös Maailman terveysjärjestö (WHO) on priorisoinut kortikosteroidien arvioinnin kliinisissä tutkimuksissa turvallisuuden ja tehon arvioimiseksi.
WHO on suositellut 27. toukokuuta julkaisemissaan väliaikaisissa Covid-19-hoitoa koskevissa ohjeissa välttämään systemaattista kortikosteroidihoitoa viruskeuhkokuumeen hoidossa. Siinä todettiin, että järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi kortikosteroidihoidon vaikutuksista SARS-CoV-2-, SARS-CoV- ja MERS-CoV-potilaisiin paljasti, että kortikosteroidit eivät vähentäneet merkittävästi kuolemanriskiä, eivät lyhentäneet sairaalahoidon kestoa tai tehohoitoon pääsyä. koneellisen ilmanvaihdon nopeudella ja/tai käytössä, ja sillä oli useita haitallisia vaikutuksia.
Myös selityksessä| Sulkapallolegenda, jalkapallotähti, uusin Covid-19-lääke: mikä on yleistä?
Eli mitä uutta on raportoitu?
Yhdistyneessä kuningaskunnassa järjestettävässä Recovery Trial -tutkimuksessa on osa, joka tutkii deksametasonia. Oxfordin tutkijat julkistivat tällä viikolla tulokset deksametasonitutkimuksesta, jossa 2 104 potilaalle annettiin 6 mg lääkettä 10 päivän ajan. Lääkkeen todettiin vähentäneen kuolemia kolmanneksella ventiloiduilla potilailla ja viidenneksellä vain happea saavilla potilailla.
Näiden tulosten perusteella 1 (yksi) kuolema estettäisiin hoitamalla noin 8 ventiloitua potilasta tai noin 25 potilasta, jotka tarvitsevat pelkkää happea, yliopisto sanoi. Sen mukaan lääkkeen todettiin vähentäneen 28 päivän kuolleisuutta 17 prosentilla, ja erittäin merkittävä suuntaus on osoittanut suurimman hyödyn ventilaatiota tarvitsevien potilaiden keskuudessa.
Kuinka merkittäviä nämä havainnot ovat?
Ensinnäkin tutkimuksessa ei löydetty näyttöä hyödystä potilaille, jotka eivät tarvinneet happea. Peter Horby, Oxfordin yliopiston Nuffieldin lääketieteen laitoksen kehittyvien tartuntatautien professori, myönsi, että selviytymishyöty on selvä ja suuri vain potilailla, jotka ovat tarpeeksi sairaita vaatimaan happihoitoa.
Kokeessa ei myöskään tutkittu potilaita sairaalaympäristön ulkopuolella. Siksi lääkettä ei suositella suurelle lievien potilaiden populaatiolle.
Käyttääkö Intia kortikosteroidihoitoa?
Joo. Terveysministeriön julkaisema Covid-19:n kliininen hoitoprotokolla sallii kortikosteroidimetyyliprednisolonin käytön. Keskivaikeissa tapauksissa protokolla on: Harkitse suonensisäistä metyyliprednisolonia 0,5–1 mg/kg 3 päivän ajan (mieluiten 48 tunnin sisällä ottamisesta tai jos hapentarve kasvaa ja jos tulehdusmerkit ovat lisääntyneet). Ja vaikeissa tapauksissa: Glukokortikoideja voidaan käyttää lyhyen ajan (3–5 päivää) potilaille, joilla on asteittainen heikkeneminen hapetusindikaattoreissa, kuvantamisen nopea heikkeneminen ja kehon tulehdusvasteen liiallinen aktivoituminen. On suositeltavaa, että annos ei ylitä metyyliprednisolonin ekvivalenttia 1–2 mg/kg/vrk.
Deksametasoni: mitkä ovat sivuvaikutukset?
Terveysministeriön protokollan mukaan suurempi annos glukokortikoidia hidastaa koronaviruksen poistumista immunosuppressiivisten vaikutusten vuoksi.
The Lancet julkaisi 25. toukokuuta kirjeen, jonka mukaan systeemisten kortikosteroidien virheellinen käyttö voi lisätä reisiluun pään osteonekroosin (ONFH) riskiä. Osteonekroosilla tarkoitetaan luukudoksen kuolemaa verenkierron puutteen vuoksi.
Lisäksi WHO sanoo, että tehottomuuden ja mahdollisten haittojen vuoksi rutiininomaisia kortikosteroideja tulisi välttää, ellei niitä ole muusta syystä indikoitu. Muita syitä voivat olla astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) paheneminen, septinen sokki tai ARDS, ja riski/hyötyanalyysi on tehtävä yksittäisille potilaille.
Jaa Ystäviesi Kanssa:
