Sytokiinimyrskyt: Kun kehon oma immuunijärjestelmä johtaa COVID-19-kuolemiin

Mikä on sytokiinimyrsky ja miten se laukeaa, kun virus (tai antigeeni) pääsee kehoon ensimmäistä kertaa? Miten elimistön immuunijärjestelmä toimii?

Näkymä väliaikaisesta kenttäsairaalasta Madridissa, Espanjassa. (AP Photo / Manu Fernandez)

Voiko kehon immuunijärjestelmän vaste selittää, miksi jotkut ihmiset ovat antautuneet uudelle koronavirusinfektiolle? Esiin tulee näyttöä siitä, että osalle tartunnan saaneista potilaista kehittyy vakava COVID-19, koska heidän immuunijärjestelmänsä ylireagoi, mikä laukaisee niin sanotun sytokiinimyrskyoireyhtymän (CSS).

Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet, että taudilla on vakavampia seurauksia yli 60-vuotiaille ja erityisesti niille, joilla on muita samanaikaisia ​​sairauksia, kuten sydänsairaus, diabetes, verenpainetauti, krooninen hengityselin sairaus ja syöpä, mutta joissakin maissa on raportoitu myös kuolemantapauksista. nuorempien ihmisten, mukaan lukien teini-ikäiset, tartunnan saamisen jälkeen.

Helmikuun 28. päivänä julkaistun WHO:n raportin mukaan yli 55 000 laboratoriossa vahvistetun tapauksen analyysi paljasti, että alle 19-vuotiaista 2,5 prosenttia sai vakavan koronaviruksen aiheuttaman taudin ja 0,2 prosenttia oli kriittisesti sairaita.

Kriittiset COVID-19-potilaat määritellään ilmenemismuotojen mukaan, joihin kuuluvat mekaanista ventilaatiota vaativa hengitysvajaus ja shokki tai tehohoitoa vaativa elinvajaus, joka voi johtaa kuolemaan.

Joten mikä on sytokiinimyrsky ja miten se laukeaa, kun virus (tai antigeeni) pääsee kehoon ensimmäistä kertaa? Miten elimistön immuunijärjestelmä toimii?

Kehomme immuunijärjestelmä suojaa meitä bakteereilta, viruksilta ja loisilta poistamalla ne järjestelmästämme. Immuunijärjestelmä aktivoituu sellaisilla asioilla, joita elimistö ei tunnista omakseen. Näitä asioita kutsutaan antigeeneiksi, ja niihin kuuluvat bakteerit, sienet ja virukset.

Tehokas immuunijärjestelmän vaste sisältää tulehduksen, joka on tärkeä ja välttämätön osa prosessia. Tämä näkyy, kun esimerkiksi loukkaat polveasi tai nilkkaasi – tämän ulkoisen vamman alue muuttuu punaiseksi ja turvotuksi, ja immuunijärjestelmä vasteena lähettää valkosoluja loukkaantuneelle alueelle aloittaakseen korjaustyöt. Ilman tällaista immuunivastetta vammat eivät parantuisi ja infektioista tulisi tappavia.

Express Explained on nyt Telegramissa. Klikkaus tästä voit liittyä kanavallemme (@ieexplained) ja pysy ajan tasalla uusimmista

Tulehduksella on tärkeä suojatehtävä. Tulehdusvälittäjien vapautuminen lisää veren virtausta alueelle, mikä mahdollistaa suuremman määrän immuunijärjestelmän soluja kulkeutumisen vaurioituneeseen kudokseen, mikä helpottaa korjausprosessia.

Jos tätä tulehdusreaktiota ei kuitenkaan säädellä, siitä voi seurata erittäin vaarallisia seurauksia. Tällöin 'sytokiinimyrsky' voi laukaista. Ympäröivien solujen vauriot voivat olla katastrofaalisia, mikä johtaa sepsikseen ja mahdollisesti kuolemaan.

Mikä sitten on sytokiinien rooli immuunijärjestelmässä?

Sytokiinit ovat signaaliproteiineja, joita solut vapauttavat paikallisesti korkeina pitoisuuksina – sytokiinimyrskylle tai CSS:lle on ominaista immuunisolujen ja itse sytokiinien ylituotanto prosessin säätelyhäiriön vuoksi.

Vakava immuunireaktio, joka johtaa liian monien sytokiinien erittymiseen verenkiertoon, voi olla haitallista, koska ylimäärä immuunisoluja voi hyökätä myös tervettä kudosta vastaan.

Mutta mikä aiheuttaa vakavan immuunireaktion ensinnäkin?

Yhdysvaltain kansallinen syöpäinstituutti (NCI) sanoo verkkosivuillaan, että sytokiinimyrsky voi johtua infektiosta, autoimmuunisairaudesta tai muista sairauksista. Merkkejä ja oireita ovat korkea kuume, tulehdus (punoitus ja turvotus), vaikea väsymys ja pahoinvointi.

Sytokiinimyrskyt eivät koske vain koronaviruspotilaita. Se on immuunireaktio, joka voi ilmetä myös muiden tarttuvien ja ei-tarttuvien sairauksien aikana.

Miten CSS vaikuttaa COVID-19-potilaaseen?

Minkä tahansa flunssainfektion tapauksessa sytokiinimyrsky liittyy aktivoituneiden immuunisolujen tulvaan keuhkoihin, mikä sen sijaan että torjuisi antigeeniä, johtaa keuhkojen tulehdukseen ja nesteen kertymiseen sekä hengitysvaikeuksiin.

CSS:n katsotaan olevan todennäköinen suurin kuolleisuussyy sekä vuosien 1918-20 espanjaflunssassa, joka tappoi yli 50 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti, että H1N1- (sikainfluenssa) ja H5N1-epidemioissa (lintuinfluenssa) viime vuosina.

Lisääntynyt pro-inflammatorinen sytokiinivaste ihmisen koronaviruksia, kuten SARS-CoV-1:tä (joka aiheutti SARS:n), SARS-CoV-2:ta (joka aiheuttaa nykyisen COVID-19-pandemian) ja MERS:n, vastaan ​​voi johtaa akuuttiin keuhkovaurioon ja akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).

Jos CSS:n kliinisiä piirteitä ei tunnisteta eikä riittävää hoitoa aloiteta nopeasti, seurauksena voi olla useiden elinten vajaatoiminta. The Lancet -lehdessä kirjoittavat tutkijat ovat ehdottaneet, että kaikki vakavat COVID-19-potilaat tulisi seuloa hypertulehduksen varalta.

Tässä on Express Explainedin nopea koronavirusopas, joka pitää sinut ajan tasalla: Mikä voi saada COVID-19-potilaan uusiutumaan toipumisen jälkeen? |COVID-19-sulku on puhdistanut ilmaa, mutta tämä ei ehkä ole hyvä uutinen. Tässä on syy|Voiko vaihtoehtoinen lääketiede auttaa koronavirusta vastaan?|Viiden minuutin testi COVID-19:lle on valmis, myös Intia saattaa saada sen|Kuinka Intia rakentaa puolustusta lukituksen aikana|Miksi vain murto-osa koronaviruksen sairastavista kärsii akuutisti| Miten terveydenhuollon työntekijät suojaavat itseään tartunnalta? | Mitä eristysosastojen perustaminen vaatii?

Jaa Ystäviesi Kanssa: