Selitetty: Kuinka terveydenhuollon työntekijät suojaavat itseään tartunnalta?
Lancetin pääkirjoitus korosti terveydenhuollon työntekijöiden merkitystä koronaviruspandemian keskellä ja kutsui heitä jokaisen maan arvokkaimmaksi resurssiksi.
Terveydenhuollon työntekijät kävelevät risteilyaluksen miehistön jäsenen kanssa, jolla uskotaan olevan COVID-19-oireita Miami Beachin rannikkovartiostoasemalla torstaina 26. maaliskuuta 2020. (David Santiago/Miami Herald AP:n kautta) Koska monet maat eri puolilla maailmaa ovat asettaneet rajoituksia ja pyytäneet asukkaita pysymään kotona ja eristäytymään yrittäessään katkaista koronaviruksen tartuntaketjun, terveydenhuollon työntekijät ovat pandemiaa vastaan taistelevien eturintamassa.
Helmikuussa koronaviruksen puhkeamisesta varoittanut kiinalainen lääkäri Li Wenliang kuoli tautiin. Lancet-lehden mukaan yli 3300 terveydenhuollon työntekijää on saanut koronaviruksen Kiinassa maaliskuun alussa ja yli 22 on kuollut. Toisaalta Italiassa, joka on eniten tapauksia Yhdysvaltojen ja Kiinan jälkeen, yli 20 prosenttia vastanneista terveydenhuollon työntekijöistä sai taudin ja osa jopa kuoli siihen.
Nämä luvut herättävät huolta toimista, joihin terveydenhuollon työntekijöiden on ryhdyttävä suojautuakseen virukselta. Terveydenhuollon työntekijöiden lisäksi kuolinsyyntutkijat, lääkärit, hautajaiset, lentoyhtiöiden ja jätehuoltohenkilöstö ovat myös suurentunut riski altistua infektiolle.
Lancet-lehden pääkirjoituksessa korostettiin terveydenhuollon työntekijöiden tärkeyttä tällä hetkellä ja kutsuttiin heitä jokaisen maan arvokkaimmiksi resurssiksi ja kehotettiin hallituksia varmistamaan, että terveydenhuollon työntekijöillä on pääsy henkilökohtaisiin suojavarusteisiin, joita käytetään suojaamaan itsensä vakavilta työtapaturmoilta ja -sairauksilta. ja myös tarjota heille ruokaa, lepoa ja psykologista tukea.
Mikä on terveydenhuollon työntekijöiden altistumisriski?
Annals of Internal Medicine -lehdessä julkaistussa raportissa todettiin, että henkilönsuojainten käytön tehokkuus SARS-CoV-2-tartunnalta suojaamisessa on suhteellisen tuntematon. Tutkimuksessa, jossa analysoitiin terveydenhuollon työntekijöitä, jotka käsittelivät vakavaa keuhkokuumetta sairastavaa COVID-19-potilasta, havaittiin, että kun 41 potilaan kanssa tekemisissä ollutta työntekijää altistui aerosolia synnyttävän toimenpiteen aikana, 85 prosentilla heistä oli yllään kirurgisia naamioita ja lopuilla oli yllään N95. naamarit.
Kukaan tutkimukseen osallistuneista terveydenhuollon työntekijöistä ei saanut infektiota, vaikka aerosolia tuottavat toimenpiteet, kuten endotrakeaalinen intubaatio, ekstubaatio ja noninvasiivinen ventilaatio, suoritettiin ja työntekijät olivat alle 2 metrin etäisyydellä potilaasta vähintään 10 minuuttia. Tästä tutkimuksesta tehty johtopäätös on, että kirurgisten maskien käyttö, käsihygienia ja muut standarditoimenpiteet estivät tartunnan.
Älä missaa Explained | Miten COVID-19-vasta-ainetesti eroaa PCR-testistä
Toisaalta Kiinassa, jossa yli 3 000 terveydenhuollon työntekijää sai tartunnan, mahdollisia syitä siihen, miksi he saivat tartunnan, korostettiin The Journal of Hospital Infection -lehdessä julkaistussa raportissa. Näitä ovat riittämättömien henkilökohtaisten suojavarusteiden puute työntekijöillä taudinpurkauksen alussa, pitkä altistuminen suurelle mittakaavalle tartunnan saaneille potilaille, hoidon paine, työn intensiteetti, levon puute, henkilösuojainten puute, terveydenhuollon työntekijöiden riittämätön koulutus. infektioiden ehkäisyyn ja valvontaan (IPC).
Terveydenhuollon työntekijä vanhainkodin ulkopuolella Roomassa. (AP kuva) Miten terveydenhuollon työntekijät suojelevat itseään?
Sairaalaan liittyvä COVID-19-tartunta on merkittävä reitti taudin leviämiselle ja edellyttää, että terveydenhuollon työntekijät ovat valmistautuneet ja koulutettuja varotoimenpiteisiin, joita on ryhdyttävä potilaiden käsittelyyn, toimenpiteiden suorittamiseen sekä huolehtimaan siitä, että he itse ovat älä saa tartuntaa. Infection Control and Hospital Epidemiology -lehden toimittajalle osoittamassaan puheenvuorossa kirjoittajat huomauttavat, että henkilönsuojainten puutteen vuoksi Kiinan korkea-asteen ja toisen asteen sairaalat joutuivat pyytämään lahjoituksia ja siellä työskentelevien työntekijöiden täytyi tyytyä päivittäisiin muovituotteisiin, kuten valokuvafilmeihin. , muovikääre, arkistopussi ja niin edelleen yksinkertaisten henkilönsuojainten tekemiseksi.
Express Explained on nyt Telegramissa. Klikkaus tästä voit liittyä kanavallemme (@ieexplained) ja pysy ajan tasalla uusimmista
Lisää henkilönsuojaimia tulisi tuottaa tai tuoda maahan ja toimittaa sairaaloihin nopeasti. Terveydenhuollon työntekijöiden koulutus epäilyttävien tapausten tunnistamiseksi ja henkilönsuojainten oikeaan käyttöön on kiireellisesti tarpeen, erityisesti muiden kuin tartuntatautien osastoilla toimiville terveyshenkilöstöille. Lääkärihistorian salaamisella pitäisi olla oikeudellisia seurauksia, kirjoittajat sanoivat.
Henkilönsuojaimia lukuun ottamatta on välttämätöntä, että terveydenhuollon työntekijöillä on käytettävissään N95-naamarit, suojalasit ja suojatakit. Lisäksi heidän on myös koulutettava IPC:tä varten.
Ohjeita terveydenhuollon työntekijöille Intiassa
Terveys- ja perheministeriö on julkaissut terveydenhuollon työntekijöille ohjeistuksen, joka sisältää toimenpiteet ja varotoimet suojautuakseen tartunnalta. Esimerkiksi lääkintähenkilöstön tulee ennen eristysosastoille tuloaan varmistaa, että he ovat keränneet kaikki tarvittavat välineet, suorittaneet käsihygienian ja pukeneet henkilönsuojaimen. Tämä tulisi mieluiten tehdä seuraavassa järjestyksessä suorittamalla käsihygienia, pukemalla puku, naamio tai hengityssuojain, silmäsuojaimet ja käsineet.
Toisaalta ennen eristysosastolta poistumista henkilönsuojaimet tulee poistaa tavalla, joka estää itsekontaminaation. Ihannetapauksessa tämä voidaan tehdä poistamalla ensin saastuneimmat henkilönsuojaimet, suorittamalla käsihygienia välittömästi käsineiden riisumisen jälkeen, poistamalla maski tai hiukkashengityssuojain, heittämällä kertakäyttöiset esineet suljettuun roskakoriin ja laittamalla uudelleen käytettävät esineet kuivaan suljettuun roskakoriin. Mikäli puku on kertakäyttöinen, ministeriö neuvoo riisumaan hanskat yhdessä puvun kanssa riisumisen yhteydessä, sen jälkeen käsihygieniaa, silmäsuojainten, maskin tai hengityssuojaimen poistamista ja sen jälkeen jälleen käsihygieniaa.
Eristysosaston perustaminen Intiaan
Ihannetapauksessa COVID-19-potilaat tulisi majoittaa yhden hengen huoneisiin, mutta rajallisten resurssien vuoksi heidät voidaan sijoittaa yhteisiin osastoihin metrin etäisyydellä vierekkäisten sänkyjen välillä. Kymmenen hengen tiloihin tarvitaan 2000 neliöjalkaa.
Kaikilla eristysosastoilla tulee olla erillinen sisään- ja uloskäynti, eivätkä ne saa sijaita leikkauksen jälkeisten osastojen tai dialyysiyksiköiden ja synnytyshuoneiden kanssa. Ministeriön mukaan sen tulisi sijaita eristetyllä alueella, jossa ulkopuoliset eivät käy. Tällaisissa huoneissa on myös oltava kaksiovinen sisäänkäynti, jossa on pukuhuone ja hoitopiste sekä riittävä huoneen ilmanvaihto. Jos huone on ilmastoitu, on varmistettava, että ilmanvaihtoa tapahtuu 12 kertaa tunnissa ja että poistoilma suodatetaan.
Lisäksi potilaille, jotka tarvitsevat aerosolisointitoimenpiteitä, kuten intubaatiota, imusumutusta, alipaine on toivottava, eikä tällaisia huoneita myöskään tulisi yhdistää keskitettyyn ilmastointiin. Mikäli ilmastointia ei ole saatavilla, huoneeseen tulee luoda alipaine kolmella-neljällä poistotuulettimella, jotka ohjaavat ilmaa huoneesta. Merkittävää on, että eristysosastoille nimetty lääkintähenkilöstö ei saisi työskennellä muilla osastoilla.
Eristysosaston tarkistuslistaan kuuluvat silmäsuojaimet, kasvosuojain, käsineet, uudelleenkäytettävät vinyyli- tai kumikäsineet, hiussuojat, hiukkashengityssuojaimet, lääkintänaamarit, kylpytakit, keräysastiat käytetyille välineille, saippuat ja alkoholipohjaiset käsien hankausaineet.
Potilaiden eristäminen
MoHFW:n mukaan resurssirajoitteisissa olosuhteissa COVID-19-potilaat voidaan sijoittaa osastolle, jossa on hyvä ilmanvaihto, vähintään metrin etäisyys kahden vierekkäisen sängyn välillä. Lisäksi kaikkien tällaisten potilaiden on käytettävä kolminkertaista kerrosta kirurgisia maskeja koko ajan. Samoin epäillyt tapaukset voidaan sijoittaa erilliselle osastolle samanlaisissa olosuhteissa. Ministeriö on varoittanut, että näitä tapauksia ei missään tapauksessa saa sekoittaa.
Toisaalta terveydenhuollon työntekijöiden on noudatettava IPC-komiteoiden määräämiä infektioiden ehkäisyn torjuntakäytäntöjä kaikissa tällaisia potilaita käsittelevissä terveydenhuoltolaitoksissa. Näissä tiloissa on myös koulutettava sairaalan henkilökuntaa käsien pesuun, hengitysetiketeihin, henkilökohtaisten suojavarusteiden pukemiseen ja asianmukaiseen hävittämiseen sekä biolääketieteellisen jätteen käsittelyyn. Potilaiden ja epäiltyjen tapausten tapaan myös terveydenhuollon työntekijöiden on käytettävä kolminkertaista kerrosta kirurgisia naamioita ja käsineitä, ja eristyksissä ja kriittisillä osastoilla työskenteleville työntekijöille henkilönsuojainten ja N95-naamarien käyttö on välttämätöntä. Myös desinfioinnista ja siivouksesta vastaavan tukihenkilöstön on käytettävä henkilönsuojaimia.
Miten sairaalapinnat puhdistetaan tällaisilla osastoilla?
Ministeriön mukaan ympäristösiivous tulee harjoitella tällaisilla osastoilla kahdesti, mikä tarkoittaa kostea pölyämistä ja lattioiden moppausta fenolisella desinfiointiaineella sekä pintojen puhdistusta natriumhypokloriittiliuoksella.
Tässä pikainenKoronavirus ohjealkaenExpress selitettypysyäksesi ajan tasalla: Ovatko tupakoijat korkeassa riskissä koronaviruksesta? | Voiko C-vitamiini ehkäistä tai parantaa koronavirusinfektiota? | Mitä tarkalleen ottaen on koronaviruksen leviäminen yhteisössä? | Kuinka kauan Covid-19-virus voi selviytyä pinnalla? | Mikä on sallittua, mikä kiellettyä lukituksen keskellä?
Jaa Ystäviesi Kanssa:
