Selitettiin: Mikä on mukormykoosi tai 'musta sieni' Covid-19-potilailla, sen oireet ja hoito

Mukormykoosia, vakavaa sieni-infektiota, mutta muuten harvinaista, on viime aikoina havaittu useilla Covid-19-potilailla. Vaikka suurta epidemiaa ei ole, kansallinen Covid-työryhmä on antanut neuvonnan.

Covid-19-potilas LNJP:n sairaalassa New Delhissä. Express Kuva: Amit Mehra

Harvinainen mutta vakava sieni-infektio, joka tunnetaan nimellä mukormykoosi ja puhekielessä kuten musta sieni , havaitaan suhteellisen usein Covid-19-potilaiden keskuudessa joissakin osavaltioissa. Sairaus ilmenee usein ihossa ja vaikuttaa myös keuhkoihin ja aivoihin. Useiden kanssa havaittu mukormykoositapauksia Delhissä, Maharashtrassa ja Gujaratissa kansallisen Covid-19-työryhmän asiantuntijat antoivat sunnuntaina näyttöön perustuvan neuvonnan taudista.

Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi

Mikä on sairaus?

Vaikka se on harvinaista, se on vakava infektio. Sen aiheuttaa ympäristössä luonnostaan ​​esiintyvä homesieniryhmä, joka tunnetaan nimellä mucormycetes. Se vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, jotka käyttävät lääkitystä terveysongelmiin, jotka heikentävät heidän kykyään taistella ympäristöpatogeenejä vastaan, sanovat Covid-19-työryhmän asiantuntijat.

Tällaisten yksilöiden poskiontelot tai keuhkot saavat vaurioita sen jälkeen, kun he hengittävät sieni-itiöitä ilmasta. Lääkärit joissakin osavaltioissa ovat havainneet mukormykoositapausten lisääntyneen sairaalahoitoon joutuneiden tai Covid 19:stä toipuvien ihmisten keskuudessa, ja jotkut ovat vaatineet kiireellistä leikkausta. Yleensä mukormykeetit eivät aiheuta suurta uhkaa niille, joilla on terve immuunijärjestelmä.

Mitä tapahtuu, kun joku tekee sopimuksen?

Varoitusmerkkejä ovat kipu ja punoitus silmien tai nenän ympärillä, johon liittyy kuumetta, päänsärkyä, yskää, hengenahdistusta, veristä oksentelua ja muuttunutta henkistä tilaa. Ohjeen mukaan mukormykeettien aiheuttamaa infektiota tulee epäillä, kun:

* Sinuiitti — nenän tukkoisuus tai tukkoisuus, nenävuoto (mustan/verisen);
* Paikallinen kipu poskiluun, yksipuolinen kasvojen kipu, puutuminen tai turvotus;
* Mustahtavaa värjäytymistä nenän/suulaen yli;
* Hampaiden löystyminen, leuan osallistuminen;
* Näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö ja kipu;
* Tromboosi, nekroosi, ihovaurio;
* Rintakipu, pleuraeffuusio, hengitystieoireiden paheneminen.

Asiantuntijat neuvovat, että kaikkia nenän tukkeutumia tapauksia ei pidä laskea bakteeriperäisiksi poskiontelotulehduksiksi, etenkään immunosuppression ja/tai immunomodulaattoreita käyttävien Covid-19-potilaiden yhteydessä. Älä epäröi hakea aggressiivisia tutkimuksia sieni-infektion havaitsemiseksi, he neuvovat.

Mikä on hoito?

Vaikka mukormykoosia hoidetaan sienilääkkeillä, se voi lopulta vaatia leikkausta. Lääkärit ovat sanoneet, että on äärimmäisen tärkeää hallita diabetesta, vähentää steroidien käyttöä ja lopettaa immunomoduloivien lääkkeiden käyttö. Riittävän systeemisen nesteytyksen ylläpitämiseksi hoito sisältää normaalin suolaliuoksen (IV) infuusion ennen amfoterisiini B:n infuusiota ja sienilääkitystä vähintään 4-6 viikon ajan.

Työryhmän asiantuntijat ovat korostaneet tarvetta hallita hyperglykemiaa ja seurata verensokeria Covid-19-hoidon jälkeen kotiutuksen jälkeen ja myös diabeetikoilla. Steroideja tulee käyttää harkiten – oikea ajoitus, oikea annos ja kesto ovat tärkeitä.

Mukormykoosia sairastavien Covid-potilaiden hoito on tiimityötä, johon osallistuvat mikrobiologit, sisätautien erikoislääkärit, intensiivi-neurologit, kurkku- ja kurkkulääkärit, silmälääkärit, hammaslääkärit, kirurgit (kasvoleuan/muovi) ja muut.

Elämä mukormykoosin leikkauksen jälkeen

Mukormykoosi voi johtaa yläleuan ja joskus jopa silmän menetykseen. Lääkärit sanovat, että potilaiden on kohdattava puuttuvan leuan aiheuttama toiminnan menetys – pureskelu-, nielemis-, kasvojen estetiikka ja itsetunnon menetys. Olipa kyseessä silmä tai yläleuka, ne voidaan korvata sopivilla keinotekoisilla korvikkeilla tai proteesilla. Vaikka puuttuvien kasvojen proteesin korvaaminen voidaan aloittaa, kun potilas on stabiloitunut leikkauksen jälkeen, lääkäreiden on tärkeää vakuuttaa hänelle tällaisten toimenpiteiden saatavuudesta sen sijaan, että hän joutuisi paniikkiin äkillisestä odottamattomasta menetyksestä, mikä lisää koronaviruksen jälkeistä stressihäiriötä, joka on jo todellisuutta, sanoi tohtori B Srinivasan, leukaproteesilääkäri. Proteesi rekonstruktio voidaan tehdä leikkauksen jälkeen, mutta väliratkaisut tulee suunnitella jo ennen leuan leikkausta parempien pitkän aikavälin tulosten saavuttamiseksi. Proteesin jälleenrakentaminen voi varmistaa, että parannuskeino ei ole kauheampi kuin itse sairaus, hän sanoi.

Miten sen voi estää?

Kannattaa muistaa, että kyseessä on harvinainen sairaus. Jotkut ihmisryhmät ovat kuitenkin haavoittuvampia kuin toiset. Potilaita altistavat hallitsematon diabetes mellitus, steroidien aiheuttama immunosuppressio, pitkäkestoinen teho-osastollaoloaika ja liitännäissairaudet – siirron jälkeinen/maligniteetti, vorikonatsolihoito.

Asiantuntijat neuvovat, että käytät naamioita, jos vierailet pölyisillä rakennustyömailla. Käytä kenkiä, pitkiä housuja, pitkähihaisia ​​paitoja ja käsineitä käsitellessäsi maaperää (puutarhanhoito), sammalta tai lantaa. Noudata henkilökohtaista hygieniaa, mukaan lukien perusteellinen pesukylpy.

Kuinka usein tapauksia havaitaan?

Vaikka tapaukset ovat lisääntymässä, mitään suurta epidemiaa ei ole esiintynyt. Niti Aayogin jäsen (terveys) Tri V K Paul sanoi tiedotustilaisuudessa, että suurta epidemiaa ei ole ollut ja he seurasivat raportoituja tapauksia.

Maharashtrassa lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen osaston johtaja tohtori Tatyarao Lahane on sanonut, että mukormykoositapaukset ovat nousussa. Perinteisesti näemme tapauksen muutaman kuukauden välein, yleensä erittäin huonosti hallinnassa olevilla diabeetikoilla ja immuunipuutteisilla potilailla, sanoi Tri Parikshit Gogate, konsultoiva silmälääkäri Ruby Hall Clinicistä Punessa. Mutta viimeisten 2–3 viikon aikana olen nähnyt heitä melkein 25–30, enimmäkseen Ruby Hallissa, osan D Y Patil -sairaalassa.

Covid-19:n jälkeisessä ympäristössä kehittyvä mukormykoosi murtaa potilaan perheen selän, joka on tuskin toipumassa tästä virusinfektiosta, infektiotautikonsultti Punessa tohtori Rajeev Soman kirjoitti Journal of Association of Physicians of India -lehdessä tämän vuoden tammikuussa.

Tohtori Soman on yksi asiantuntijajäsenistä, jotka laativat neuvonantajan osana kansallista Covid-19-työryhmää. Työryhmään kuuluu myös tri Arunaloke Chakraborti, lääketieteellisen mikrobiologian osaston johtaja, PGIMER, Chandigarh; tohtori Atul Patel, tartuntatautiasiantuntija, Ahmedabad; ja useita muita.

Mukormykoosille alttiimpia potilaat ovat ne, joita on hoidettu steroideilla ja muilla Covid 19 -lääkkeillä tulehduksen vähentämiseksi. Tohtori Soman sanoi, että parhaillaan pyritään keräämään tietoja sieni-infektioiden tutkimusfoorumin ja Clinical Infectious Diseases Societyn tekemiin suuriin tutkimuksiin.

***

Mikä on mukormykoosi?

Mukormykoosi, jota yleisesti kutsutaan mustaksi sieneksi, on harvinainen mutta vakava sieni-infektio, jonka aiheuttaa ympäristössä runsaasti esiintyvä mukormykeetti-niminen sieni. Se vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, joilla on terveysongelmia tai jotka käyttävät lääkkeitä, jotka heikentävät elimistön kykyä torjua bakteereita ja sairauksia.

Oireet

Näitä ovat kipu ja punoitus silmien ja/tai nenän ympärillä, kuume, päänsärky, yskä, hengenahdistus, verinen oksentelu ja muuttunut henkinen tila. Varoitusmerkkejä voivat olla hammassärky, hampaiden löystyminen, näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö ja kipu.

Kuka on haavoittuvainen

Haavoittuvia ryhmiä ovat ihmiset, joilla on terveysongelmia tai jotka käyttävät lääkkeitä, jotka heikentävät elimistön kykyä torjua bakteereita ja sairauksia. Näitä ovat ne, joilla on diabetes, syöpä tai ne, joille on tehty elinsiirto.

Ennaltaehkäisy

Käytä naamioita, jos vierailet pölyisillä rakennustyömailla. Käytä puutarhanhoidossa kenkiä, pitkiä housuja, pitkähihaisia ​​paitoja ja hanskoja. Noudata henkilökohtaista hygieniaa, mukaan lukien perusteellinen pesukylpy.

Diagnoosi

Se riippuu epäillyn infektion sijainnista. Hengityselimistösi nestenäyte voidaan kerätä testausta varten laboratoriossa; muuten voidaan tehdä kudosbiopsia tai CT-kuvaus keuhkoistasi, poskionteloistasi jne.

Hoito

Mukormykoosia tulee hoitaa reseptilääkkeillä. Joissakin tapauksissa se voi vaatia leikkausta; se voi johtaa mahdolliseen yläleuan ja joskus jopa silmän menetykseen.

Jaa Ystäviesi Kanssa: