Selitetty: Malaria ja rokotemetsästys

WHO on sallinut maailman ensimmäisen malariarokotteen laajan käytön, joka on vähentänyt tauteja osana pilottihanketta osissa Afrikkaa. Mutta sen teho on vaatimaton, ja uusien rokotteiden metsästys jatkuu.

Malawista Tomalin kylästä kotoisin olevalle vauvalle ruiskutetaan pilottiohjelmassa maailman ensimmäinen rokote malariaa vastaan. (AP Photo/Jerome Delay, tiedosto)

Maailman terveysjärjestö (WHO) salli keskiviikkona maailman ensimmäisen rokotteen käytön malariaa vastaan, joka on yleinen hyttysten levittämä sairaus, joka vaatii vuosittain yli neljä miljoonaa ihmistä. GlaxoSmithKlinen (GSK) kehittämä rokote, joka tunnetaan nimellä RTS,S/AS01, on jo annettu lähes 8 000 lapselle Ghanassa, Keniassa ja Malawissa osana pilottiohjelmaa vuodesta 2019 lähtien.

WHO:n hyväksyntä avaa tietä sen käytölle pilottiohjelman ulkopuolella kaikilla alueilla, joilla malaria on laajalti yleistä. Mutta RTS,S/AS01, joka tunnetaan tuotenimellään Mosquirix, pidetään vain ensimmäisenä askeleena kohti maailmanlaajuisen väestön tehokasta immunisointia. RTS,S/AS01 pystyy estämään vakavia tapauksia vain 30 %:ssa tapauksista; Tehokkaampien rokotteiden etsintä on edelleen käynnissä.

Miksi rokote malariaa vastaan ​​on tärkeä?

Malaria on yksi ihmiskunnan historian tappavimmista taudeista, ja se on vaatinut miljoonia ihmishenkiä. WHO:n mukaan se tappaa tänäkin päivänä yli neljä miljoonaa vuodessa. Tämä on edelleen valtava parannus 20 vuoden takaiseen verrattuna, jolloin tautiin kuoli lähes kaksinkertainen määrä.

Malaria on endeemisin Afrikassa, ja Nigeria, Kongo, Tansania, Mosambik, Niger ja Burkina Faso aiheuttavat yhdessä yli puolet vuotuisista kuolemista.

Muutaman viime vuoden aikana sen vaikutusten vähentämisessä on edistytty merkittävästi. Muutamat maat ovat myös kyenneet poistamaan malariaa pääasiassa ruiskuttamalla hyönteismyrkkyjä hyttysten tappamiseksi ja puhdistamalla hyttysten lisääntymisalueita. Viimeisten 20 vuoden aikana WHO on julistanut 11 maata malariattomaksi sen jälkeen, kun näissä maissa on todettu nolla tapausta kolmena peräkkäisenä vuonna. Näitä ovat Yhdistyneet arabiemiirikunnat, Marokko, Sri Lanka ja Argentiina. Vuonna 2019 27 maata ilmoitti alle 100 tapauksesta. Kaksi vuosikymmentä sitten vain kuudessa maassa oli alle 100.

Intia on yksi taudista pahoin kärsivistä maista. Vaikka malariakuolemien määrä on vähentynyt jyrkästi viime vuosina – virallisesti näitä on nyt vain satoja – tartuntoja on edelleen miljoonia.

Mikä on rokote, joka on hyväksytty laajaan käyttöön?

RTS,S/AS01 on GlaxoSmithKlinen ja maailmanlaajuisen voittoa tavoittelemattoman PATH:n malariarokotealoitteen yhteistyön tulos Bill & Melinda Gates -säätiön apurahoilla. Se on rekombinanttiproteiinirokote, mikä tarkoittaa, että se sisältää DNA:ta useammasta kuin yhdestä lähteestä. Se kohdistuu Plasmodium falciparumin proteiiniin, jota kutsutaan circumsporozoiitiksi. Se on tappavin malarialoinen maailmanlaajuisesti ja yleisin Afrikassa. Se ei tarjoa suojaa monissa Afrikan ulkopuolisissa maissa vallitsevaa P vivax -malariaa vastaan.

Rokote on formuloitu AS01-nimisen adjuvantin kanssa. Se on suunniteltu estämään loista tartuttamasta maksaa, jossa se voi kypsyä, lisääntyä ja tartuttaa punasoluja, mikä voi johtaa sairauden oireisiin.

Neljä injektiota vaativa rokote on tarkoitettu alle viisivuotiaille lapsille. Sen teho on vaatimaton, kuten osoittivat vaiheen 3 tutkimukset vuosina 2009–2014 15 000 pienellä lapsella ja imeväisellä seitsemässä Afrikan maassa. Neljä annosta esti 39 % malariatapauksista 4 vuoden seurannan aikana ja 29 % vaikeasta malariasta, ja myös sairaalahoitojen kokonaismäärä väheni merkittävästi.

Miksi malariarokotteen kehittäminen on kestänyt niin kauan?

Vaikka tutkimusta on tehty vuosikymmeniä ja yli 20 ehdokasta on osallistunut kliinisiin tutkimuksiin viime vuosina, paras malarian ehkäisy on edelleen hyttysverkkojen käyttö, jotka eivät auta malariaa hävittämään. Mosquirix itse on yli 30 vuoden tutkimus- ja kehitystyön tulos.

Vaikeus kehittää tehokkaita malariarokotteita johtuu suurelta osin malariaa aiheuttavien loisten elinkaaren monimutkaisuudesta, joka sisältää hyttyset, ihmisen maksan ja ihmisen veren vaiheet sekä loisen myöhemmät antigeeniset muunnelmat. Nämä loiset voivat myös piiloutua ihmissolujen sisään, jotta immuunijärjestelmä ei tunnista niitä, mikä luo lisähaasteita, ryhmä australialaisia ​​ja kiinalaisia ​​tutkijoita kirjoitti avoimessa lehdessä viime vuonna.

He mainitsevat toisen haasteen: Malarian yleisimmät hiirimallit käyttävät jyrsijöille spesifisiä loisia P. berghei, P. yoelii ja P. chabaudi… Vaikka niitä käytetään edelleen mallintamaan erilaisia ​​ihmisen sairauksien ilmenemismuotoja, havaittiin immuunivasteen malleja. näissä malleissa eivät ole täysin siirrettävissä ihmisiin.

Navneet Arora, Lokhesh Anbalagan ja Ashok Pannu Chandigarhin lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen jatko-instituutista (PGIMER) viittaavat rahoituksen puutteeseen ja kiinnostukseen malariarokotteen kehittämiseen. Koska malaria vaikuttaa suhteettoman paljon LMIC:iin (matala- ja keskituloiset maat), joilta puuttuu vankka terveydenhuoltoinfrastruktuuri, rokotteiden valmistajilla on vain vähän kannustimia malariarokotteisiin, ja he jatkavat rokotteiden kohdentamista teollistuneille maailmanmarkkinoille, he kirjoittivat viime vuonna julkaistussa paperissa.

Muut tutkijat ovat myös maininneet, että malariarokotteen tutkimus ei koskaan saanut samanlaista huomiota kuin esimerkiksi HIV/aids.

Milloin RTS,S tulee Intiaan?

Tämän vuoden tammikuussa GSK, PATH ja Bharat Biotech allekirjoittivat tuotteen siirtosopimuksen varmistaakseen RTS,S-rokotteen pitkäaikaisen toimituksen. Asiantuntijat kuitenkin tämä sivusto puhui tunteakseen, ettei Intiassa ole välitöntä kiirettä ottaa sitä käyttöön. Vaikka malaria on huolenaihe Intiassa, taakka on pienentynyt interventioiden, kuten malarialääkkeiden, hyttysverkkojen ja hyönteismyrkkyjen, ansiosta: 1 018 kuolemasta vuonna 2010 93 kuolemaan vuonna 2020.

Lisäksi rokotteen teho on vaatimaton. Kansallisen malariavalvontaohjelman virkamiehet sanoivat, että rokotteen on annettava vähintään 65 prosentin suoja.

Mitä muita rokotteita on kehitteillä?

Useita testataan, ja ainakin yksi on osoittanut lupaavuutta. Tämä R21/Matrix M -niminen rokote osoitti 77 %:n tehokkuuden vaiheen 2 kokeissa tämän vuoden toukokuussa. R21/Matrix M on modifioitu versio Mosquirixista, ja sen ovat kehittäneet Oxfordin yliopiston tutkijat. Johtava tutkija Adrian Hill, Jenner-instituutin johtaja ja rokotteiden professori Oxfordin yliopistossa, oli sanonut uskovansa, että tämä rokote oli ensimmäinen, joka saavutti WHO:n tavoitteen vähintään 75 prosentin tehokkuudesta.

Tohtori V S Chauhan, Delhissä toimivan kansainvälisen geenitekniikan ja biologian keskuksen entinen johtaja ja tunnettu ponnisteluistaan ​​yhdistelmä-malariarokotteen kehittämiseksi, sanoi, että R21/Matrix M:llä oli paljon lupauksia. Tämä rokote on ehdottomasti suuri toive, mutta sen on vielä suoritettava vaiheen 3 tutkimukset, hän sanoi.

Jaa Ystäviesi Kanssa: