Asiantuntija selittää: Kuinka Kiina eliminoi malarian ja Intian tie edessä
Kiina noudatti tiettyjä strategioita, nimittäin voimakasta valvontaa 1-3-7-järjestelmän mukaisesti: malariadiagnoosi 1 päivän sisällä, 3 päivää tapauksen tutkimuksessa ja 7. päivänä kansanterveystoimia varten.
Terveydenhuollon työntekijä kaasuttaa asuinalueen estääkseen hyttysten levittämien tautien leviämisen New Delhissä. (Express Photo: Abhinav Saha, tiedosto) Kahden viime vuosikymmenen aikana malarian poistamiseksi on saavutettu uraauurtavia saavutuksia. Maailmanlaajuisesti tieteen edistymisen myötä malarialoisia koskevan uuden tiedon, vektoribiologian oivallukset ja uudemmat torjuntastrategiat ovat auttaneet kohdentamaan interventioita, jotka ovat johtaneet merkittävään tartuntojen vähenemiseen, mikä johtaa taudin eliminoitumiseen.
Maailman terveysjärjestön (WHO) Global Malaria Report 2020 -raportin mukaan vuonna 2019 todettiin arviolta 229 miljoonaa malariatapausta ja 409 000 kuolemaa 87 malariaendeemisessä maassa. Afrikka. Intia jakoi 2 prosenttia maailmanlaajuisista malariatapauksista vuonna 2019.
Maailmanlaajuinen malarian eliminointiskenaario: Kuinka moni maa on onnistuneesti poistanut malarian?
Vuodesta 1900 lähtien 127 maata on rekisteröinyt malarian poistamisen. Vuonna 2021 WHO julisti kaksi maata El Salvadorin 25. helmikuuta ja Kiinan 29. kesäkuuta malariattomaksi.
Tämä ei todellakaan ole helppo tehtävä. Se vaatii kunnollista suunnittelua ja paikallisiin tilanteisiin perustuvan strategisen toimintasuunnitelman. Kaikki nämä maat noudattavat olemassa olevia välineitä ja strategioita saavuttaakseen malarian eliminointitavoitteen. Pääpaino oli valvonnassa.
Miten Kiina eliminoi malarian?
Kiina noudatti tiettyjä strategioita, nimittäin voimakasta valvontaa 1-3-7-järjestelmän mukaisesti: malariadiagnoosi 1 päivän sisällä, 3 päivää tapauksen tutkimuksessa ja 7. päivänä kansanterveystoimia varten.
Molekyylimalariavalvontaa lääkeresistenssin ja genomiin perustuvien lähestymistapojen osalta tehtiin alkuperäisten ja tuontitapausten erottamiseksi toisistaan. Kaikki naapurimaiden rajat seulottiin perusteellisesti, jotta estetään ei-toivotun malarian pääsy maahan.
Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi
Mikä on nykyinen malarian skenaario Intiassa?
Intialla on pitkä historia malarian torjunnassa. Eniten malariaa esiintyi 1950-luvulla, ja arviolta 75 miljoonaa tapausta ja 0,8 miljoonaa kuolemaa vuodessa.
Kansallisen malariantorjuntaohjelman käynnistäminen vuonna 1953 ja kansallinen malarian hävittämisohjelma vuonna 1958 mahdollistivat malariatapausten vähentämisen 100 000:een ilman raportoituja kuolemantapauksia vuoteen 1961 mennessä. Tämä on epäilemättä suuri saavutus tähän mennessä.
Mutta lähestyvästä eliminaatiovaiheesta malaria nousi uudelleen noin 6,4 miljoonaan tapaukseen vuonna 1976. Sen jälkeen vahvistetut tapaukset ovat vähentyneet 1,6 miljoonaan tapaukseen, noin 1 100 kuolemantapaukseen vuonna 2009 alle 0,4 miljoonaan tapaukseen ja alle 80 kuolemaan vuonna 2019.
Intia vastasi 88 prosentista malariatapauksista ja 86 prosentista kaikista malariakuolemista WHO:n Kaakkois-Aasian alueella vuonna 2019, ja se on ainoa Afrikan ulkopuolinen maa maailman 11 'korkeasta taakasta suuren vaikutuksen' maan joukossa.
Intian tie edessä:
Intia on allekirjoittanut malarian eliminointia koskevan kansallisen puiteohjelman (NFME) 2016–2030, jonka tavoitteena on malarian poistaminen vuoteen 2030 mennessä. Tämä kehys on hahmoteltu visiolla taudin poistamisesta maasta, mikä parantaisi terveyttä sekä elämänlaatua ja köyhyyttä. lievitystä.
Intia on erittäin ratkaisevassa vaiheessa. Nykyinen haaste on oireettomien/kuumeen tapausten havaitseminen useimmilla endeemisillä alueilla.
Nykyinen massaseulonnan lähestymistapa nopeilla diagnostisilla testeillä (RDT) ei täyttäisi perustarkoitusta, koska nämä testit eivät pysty havaitsemaan<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
Molekyylimalariavalvontaa tulee käyttää lääkeresistenttien varianttien selvittämiseen ja geneettisiä sukulaisuustutkimuksia tuonti- tai alkuperäiskansojen tapausten selvittämiseen.
P. falciparumin aktiivisen ja toimivan gametosyyttikuljetuksen löytäminen endeemisiltä alueilta tulisi asettaa etusijalle. On havaittu, että kun tartunta vähenee, malariasta tulee fokaalinen ja jäännös. Valvontaa on vahvistettava ja älykkäiden digitaalisten valvontalaitteiden käyttö olisi tärkeä askel. Reaaliaikaista ja orgaanista valvontaa tarvitaan myös syrjäisillä alueilla.
Jokaisen malariatapauksen tulokset voidaan rekisteröidä National Vector Borne Disease Control Programme -ohjelman keskitettyyn kojetauluun, kuten Indian Council of Medical Research tekee COVID-19-tapauksissa. Kaikkia interventiotoimia on valvottava tarkasti. Vektoribiologiaa, todellisen vektorin hyttysen pureman paikkaa, isännän siirtymäkäyttäytymistä, ruokinta-aikaa, ruokintakäyttäytymistä ja hyönteisten torjunta-aineiden vastustuskykyä koskevia tutkimuksia on suoritettava eliminointitoimien tukemiseksi. Lääketieteellisiä entomologeja, jotka auttaisivat nopeuttamaan eliminointisuunnitelmia, tulisi nimittää sekä keskus- että osavaltiotasolle.
Kiina teki yhteistyötä Harvardin yliopiston ja Massachusetts Institute of Technologyn, USA:n kanssa Molecular Malaria Surveillance -tutkimuksessa. Intiassa on erittäin omistautuneita asiantuntijoita, jotka voivat ottaa vastaan tällaisia tehtäviä.
Koko maailma kohtaa nyt kerran vuosisadassa COVID-19-pandemiaa. Tämä on johtanut yli 32 prosentin laskuun malariavalvontaan otettavien verikokeiden kokonaismäärässä vuonna 2020 Intiassa vuoteen 2019 verrattuna. Intian on voitettava tämä nopeasti ja saatettava eliminointiprosessi takaisin raiteilleen ja tehtävä kaikkensa, jotta Intiasta tulisi malariasta vapaa 2030.
Kirjoittaja on entinen tiedemies G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit
Jaa Ystäviesi Kanssa:
