Tarina poikkeuksellisesta kuolemasta: Kuinka MRI-laitteet toimivat ja voivat (harvinaisissa tapauksissa) tappaa

Mumbain BYL Nair -sairaalan kahta lääkäriä ja kahta työntekijää syytetään miehen kuoleman aiheuttamisesta huolimattomuudesta sairaalan radiologian osastolla.

MRI-huoneessa on magneettikuvaukseen yhteensopiva putki happea tarvitseville potilaille. On epäselvää, miksi sylinteriä silti tarvittiin. (Lähde: Thinkstock photos/Representational)

MITÄ TAPAHTUI

Tammikuun 27. Laxmi Solanki, 65, vietiin rautateräskärryllä lääketieteellisen tehohoidon osastolta (MICU) magneettikuvaus (MRI) -yksikköön. Hän oli happituella. Mukana olivat MICU-osaston poika Vitthal Chavan, tohtori Saurabh Lanjrekar lääketieteen osastolta sekä sukulaiset Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki ja Rajesh Maru (kuollut, 32).

Radiologiassa osasto, tohtori Siddhant Shah ja ayah Sunita Surve olivat paikalla; Radiologian osastopoika ja radiologian teknikko eivät olleet. Perhe kertoo, että Laxmin rautavaunu ajettiin vyöhykkeelle III - menettelyä rikkoen (katso yhteenveto oikealla) - missä hänet siirrettiin erityiseen MRI-vaunuun ja vietiin sen huoneen viereiseen huoneeseen, jossa kone oli (vyöhyke IV). Samaan aikaan Maru, joka piti vasemmalla kädellä happisylinteriä, sormet kiedottuna sylinterin suuttimen ympärille, astui oven läpi vyöhykkeelle IV.

Seuraava INSTANT , Maru, pitäen edelleen sylinteriä, lensi jaloistaan ​​kuin ohjus ja törmäsi koneen portaaliin. Sylinterin kärki napsahti, ja ylävartalonsa ollessa puolivälissä koneen pyöreän onton sisällä, Maru hengitti happipursua. Seurauksena on keuhkorinta, tila, jossa ilma (tai muu kaasu) täyttää keuhkojen ja rintakehän välisen tilan ja keuhkot romahtavat.

Kone oli sammutettiin, ja Chavan, perhe ja lääkärit vetivät Marun ulos. Yksi hänen sormeistaan, joka oli juuttunut rikkoutuneen sylinterin nupin ja portaalin magneettiseinän väliin, katkesi. Hän oli turvonnut kuin ilmapallo, lanko Harish Solanki sanoi. Maru julistettiin kuolleeksi päivystysosastolla.

SKANNATA

MRI-skannereissa on jättimäisiä sähkömagneetteja, joiden kenttävoimakkuus on välillä 0,5-1,5 teslaa (jääkaappimagneetti on noin 0,001 T; Maan magneettikenttä on 0,00005 T). Nairin sairaalan MRI-laitteen vahvuus oli 1,5 T – 1 500 kertaa tehokkaampi kuin jääkaappimagneetti ja 30 000 kertaa geomagneettinen kenttä. Runko on enimmäkseen vettä (vetyä ja happea), ja skannerin massiivisessa, vakaassa magneettikentässä vetyprotonit asettuvat samaan suuntaan. Radiotaajuuslähde kytketään sitten päälle ja pois päältä, toistuvasti lyömällä protonit pois linjasta ja takaisin linjaan. Vastaanottimet poimivat protonien lähettämiä radiosignaaleja, ja yhdistämällä nämä signaalit kone luo yksityiskohtaisen kuvan kehon sisältä.

Imettiin: Heti kun Rajesh Maru astui vyöhykkeelle IV, hän lensi jaloistaan ​​ja törmäsi koneen portaaliin. (Kuvitukset: Subrata Dhar)

AVAINKYSYMYKSET

Miksi sylinteri vietiin vyöhykkeelle, jossa metallit eivät ole sallittuja?

Perhe kertoo, että kun Laxmi siirrettiin MRI-vaunuun, Chavan käski Marun hakemaan sylinterin MICU-vaunusta ja tulemaan mukaan. Hän väitti perheelle, että konetta ei ollut vielä kytketty päälle. Mutta Chavan sanoo, että Maru poimi sylinterin itse.

Mutta Laxmi tarvitsi happea, eikö niin?

MRI-huoneessa on magneettikuvaukseen yhteensopiva putki happea tarvitseville potilaille. On epäselvää, miksi sylinteriä silti tarvittiin. Poliisi on kertonut odottavansa teknikkojen kertovan, oliko happituki silloin toiminnassa.

Miten tämä onnettomuus tapahtui, kun konetta ei ollut kytketty päälle?

MRI-laitteen magneettikenttä on päällä, vaikka se ei skannaa. Ovessa oleva kyltti näyttää kolmion sisällä olevan magneetin, joka on yleisesti tunnustettu varoitussymboliksi, sekä legendat Strong Magnetic Field ja Magnet is Always On. 'Aina' on alleviivattu.

OK, mutta miksi magneettia ei sammutettu heti sen jälkeen?

Koneen demagnetointiin voidaan käyttää hätäpainiketta. Mutta tämä voi olla vaarallista. Nestemäinen helium, joka ylläpitää magneetin lämpötilaa, voi höyrystyä ja johtaa onnettomuuteen, sanoi Nairin sairaalan vanhempi radiologi. Sen sijaan lääkärit päättivät sammuttaa koneen ennen kuin yrittivät vetää Marun ulos.

Oliko kone muuten kunnossa?

Se oli Philips Achieva 1.5T Nova kaksoisgradienttiskanneri. MRI-laitteiden käyttöikä on yleensä 8-9 vuotta. Tämä oli 9 vuotta vanha. Mutta se toimi hyvin, radiologian osaston mukaan.

Kuka sitten on syyllinen tragediaan?

Chavan, lääkärit ja ayah Surve on pidätetty ja syytetty IPC Sec 304A:n nojalla (kuoleman aiheuttaminen huolimattomuudesta). Poliisin mukaan sylinteriä ei olisi pitänyt päästää magneettikuvaushuoneeseen, vaikka perhe olisi halunnut sen viedä. Rautavaunujen pysäyttämisen SOP:ta vyöhykkeellä II ei noudatettu. Chavania ei koulutettu tietämään, että magneettikenttä on aktiivinen, vaikka kone ei olisi. Nairin sairaala kiertää henkilöstöään osastojen välillä; Radiologialla ei ole vakituista henkilökuntaa.

VOIKO TÄMÄ TAPAHTUA UUDELLEEN?

MRI-skannaukset niitä on käytetty laajalti 80-luvun alusta lähtien, ja joka vuosi tehdään kymmeniä miljoonia skannauksia eri puolilla maailmaa. Marun kaltaiset kuolemat ovat erittäin harvinaisia. Vain yksi aikaisempi tapahtuma - kuusivuotias poika kuoli Yhdysvalloissa sen jälkeen, kun magneetin vetämä happikanisteri törmäsi hänen kalloonsa vuonna 2001 - tunnetaan hyvin.

MUMBAI näki vakavan onnettomuuden marraskuussa 2014: Syövän hoito-, tutkimus- ja koulutuskeskuksessa Navi Mumbaissa osastopoika Sunil Jadhav oli vahingossa tuonut happisylinterin. Hänet ja sylinteri vedettiin sisään, ja he ottivat mukanaan teknikko Swami Ramaiahin, joka oli tiellä. Ramaiah, joka oli jumissa koneessa 4 tuntia, menetti tilapäisesti tuntonsa vyötäröstä alaspäin, kärsi munuaisvauriosta ja virtsarakon puhkeamisen.

YLEISIMMÄT LOUKKAAT ovat palovammoja, jotka voivat olla vakavia. Joidenkin vanhempien koneiden kovat äänet voivat johtaa kuulon heikkenemiseen.

Napsauta kuvaa nähdäksesi suurennettu versio.

MIKÄ TURVALLISUUSPROTOKOLLA ON?

INTIASSA , diagnostiikkakeskuksilla, jotka tekevät säteilytestejä, kuten röntgen- tai CT-skannausta, on oltava AERB:n (Atomic Energy Regulatory Board) hyväksyntä ja noudatettava AERB:n ohjeita. Mutta MRI-skannaukset eivät sisällä säteilyä, eivätkä ohjeet päde. Varotoimia noudatetaan koneiden valmistajien neuvojen mukaisesti.

ISO-BRITANNIASSA , on olemassa Ionisoivaa säteilyä (Medical Exposure) Regulation, 2000. Se ei koske MRI-skannauksia. Royal Australian and New Zealand College of Radiologists on laatinut MRI-turvallisuusohjeet. Ne eivät ole pakollisia.

BMC:N SAIRALASSA Insinöörit tarkastavat MRI-laitteet kolmen kuukauden välein. BMC on nyt muodostanut radiologian osastojen päälliköistä koostuvan komitean tutkimaan turvallisuutta. Kuvallisia varoituksia tehdään isommiksi; henkilöstö herkistyy riskeille.

Jaa Ystäviesi Kanssa: