Selitetty: Miksi sekoittaa kahta erilaista Covid-19-rokotetta tai miksi ei?

Maailmanlaajuisesti tutkimukset ovat käynnissä sen selvittämiseksi, voiko kahden eri rokotteen yhdistelmä ylittää kaksi annosta samaa rokotetta. Asiantuntijat varoittavat kuitenkin, että sekoittamista ei pidä tehdä satunnaisesti, vaan sen tulisi perustua useiden ongelmien ymmärtämiseen.

Covid-19-rokotteiden injektiopullot (tiedostokuva)

Covishield ja Covaxin, kaksi tärkeintä Intiassa käytössä olevaa Covid-19-rokotetta, on löytänyt uusi ICMR-tutkimus olla turvassa ja myös parantaa immuniteettia. Molemmat käyttävät eri alustoja: Covishield on adenovirusvektorialustapohjainen rokote, kun taas Covaxin on inaktivoitu kokovirusrokote.

Maailmanlaajuisesti tutkimukset ovat käynnissä sen selvittämiseksi, voiko kahden eri rokotteen yhdistelmä ylittää kaksi annosta samaa rokotetta. Asiantuntijat varoittavat kuitenkin, että sekoittamista ei pidä tehdä satunnaisesti, vaan sen tulisi perustua useiden ongelmien ymmärtämiseen.

Kuka osallistui ICMR-tutkimukseen?

Tutkimus oli seurausta virheestä. Toukokuussa 18 kyläläistä Uttar Pradeshissa olivat saaneet Covaxinia toisena annoksena, kuusi viikkoa Covishieldin saamisen jälkeen. Tutkimuksessa verrattiin näiden 18 henkilön rokotevastetta 40 kahden Covishield-annoksen saajan ja 40 kahden Covaxin-annoksen saajan rokotevasteeseen.

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus osoittaa, että immunisointi heterologisella adenovirusvektorialustapohjaisen rokotteen yhdistelmällä ja sen jälkeen inaktivoidulla kokovirusrokotteella on turvallista ja saa aikaan paremman immunogeenisyyden kuin kaksi homologisen rokotteen annosta, kun käytetään samoja rokotteita, tutkimuksessa todettiin.

Tutkimus on esipainettu; sitä ei ole vielä vertaisarvioitu.

Mikä selittää havainnot?

Vaikka ICMR käyttää virhettä saadakseen alustavia tietoja heterologisesta rokotuksesta, on kiitettävää, lähestymistapa ei sisällä suurta uutuutta. Nämä tulokset ovat todella alustavia, koska se tutkii vain 18 yksilöä, joilla on sekarokotus, johtava immunologi tohtori Vineeta Bal sanoi. Tässä tapauksessa ei ole helppoa immunologista selitystä… Tiedot osoittavat, että heterologinen rokotus laukaisee paremman vasta-ainevasteen verrattuna kahteen Covaxin-pistokseen. Tällaista parannusta ei kuitenkaan ole nähty kahdessa Covishield-kuvassa, hän sanoi.

Johtava rokotetutkija tohtori Gagandeep Kang sanoi, että useat tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistelmät eivät ole huonompia kuin kaksi annosta samaa rokotetta. Teoreettisesti voimme antaa jonkinlaisen selityksen, mutta ei ole tietoa siitä, onko yhtä immunogeenistä tai joissakin tapauksissa immunogeenisempaa käyttää rokoteannosten yhdistelmää muiden kanssa, tohtori Kang sanoi.

Kannattaako rokotteita sitten sekoittaa?

Maailman terveysjärjestön mukaan yhdistelmähoito-ohjelman immunogeenisuudesta tai tehokkuudesta on tällä hetkellä rajoitetusti tietoa. AstraZeneca-suosituksia on muutettu osoittamaan, että jompaakumpaa mRNA-rokotteita (Pfizer tai Moderna) voidaan käyttää toisena annoksena ensimmäisen AstraZeneca-rokotteen annoksen jälkeen, jos toista AstraZeneca-rokotteen annosta ei ole saatavilla. Rokotteiden toiminnan perusperiaatteiden perusteella WHO on sitä mieltä, että sekoitetaan ja sovitetaan -ohjelmat todennäköisesti toimivat. Meidän on kuitenkin todella analysoitava todisteet jokaisesta näistä rokoteyhdistelmistä ennen kuin voidaan antaa muita suosituksia, WHO sanoi sähköpostissa.

Sääntelyn näkökulmasta sääntelyviranomaiset tietävät vain, mitä yritykset ovat tehneet – eivätkä mix-and match -tutkimukset yleensä kuulu niiden alaan yritysten sovelluksina, koska yritykset haluavat myydä kahta annosta tuotettaan, ei yhtä yhdessä toisen yrityksen tuotteen kanssa. , tohtori Kang sanoi. Kun akateemikot tekevät tutkimuksia, he haluavat karakterisoida immuunivasteen ja ymmärtää, onko se vahva ja pitkäkestoinen. Kaikki tämä on oppimisprosessia, ja meillä on pitkä tie kuljettavana, emmekä vain ota rajoitettua tietoa ja tee suuria johtopäätöksiä.

Milloin rokotteet sekoitetaan?

Ennen Covid-19:ää tutkimukset ovat osoittaneet parempia ja laajempia immuunivasteita sekoittamalla erityyppisiä rokotteita.

Rokotealustojen kyky indusoida vasta-aine- ja T-soluvastetta voi vaihdella. Jos yksi alusta indusoi pääasiassa vasta-ainevasteen, asiantuntijat sanovat, että sitä voi seurata alusta, joka indusoi pääasiassa T-soluvasteen (esim. vektori- ja DNA-rokotteet). Tätä strategiaa käytetään yleensä vektoripohjaisen alustan kanssa ensimmäisenä laukauksena, jota seuraa alayksikköalusta.

Tällaisia ​​heterologisia strategioita tutkitaan HIV:ssä, malariassa, flaviviruksessa (esim. dengue), HPV:ssä, Ebolassa ja influenssassa. Kaikki ovat alkuvaiheen kokeissa, sanoi infektiotautiasiantuntija ja kansallisen Covid 19 -työryhmän asiantuntijajäsen tohtori Sanjay Pujari.

Covid-19:lle heterologiset strategiat voivat kyetä indusoimaan yhdistetyn vasta-aine- ja soluvälitteisen immuunivasteen, mikä johtaa vahvempaan, laajempaan ja pitkäkestoiseen immuniteettiin. Tällaisen strategian mahdolliset edut voivat johtaa joustavuuteen rokotteiden käytössä, joka perustuu toimitusten vaihteluun, mahdolliseen vahvaan immuunivasteeseen ja lopulta tehokkuuteen muunnelmia vastaan, tohtori Pujari sanoi.

Voiko tällainen yhdistelmästrategia toimia Covishieldin ja Covaxinin kanssa?

Covishield laukaisee vain anti-piikin proteiinivasteen (ja tietysti anti-adenovirusvasteen). Tehosteena käytetyn Covaxinin pitäisi periaatteessa tehostaa piikkien vastaista vastetta entisestään ja tuottaa ensisijainen vaste kaikkia muita Covaxin-valmisteeseen kuuluvia SARS-CoV-2-proteiineja vastaan, tohtori Bal sanoi.

Preprintin ICMR-tiedot osoittavat, että heterologinen rokotus voi todellakin laukaista anti-N-proteiinivasteen Covaxin-tehosteen ansiosta. Tarvitaan kuitenkin lisätietoa sen toteamiseksi, että heterologinen rokotusstrategia Covishield- ja Covaxin-yhdistelmälle on hyödyllinen, hän sanoi.

Sekoittamista ei suositella, koska kliinisistä tutkimuksista ei ollut saatavilla tietoja sen tukemiseksi. Jo nytkin tietoa on hyvin vähän, tohtori Bal sanoi.

Tohtori Pujari sanoi, että sekoittamista ei pitäisi tehdä sattumanvaraisesti tai satunnaisesti millä tahansa alustalla, vaan sen tulisi perustua useiden asioiden ymmärtämiseen: Mitkä ovat immuniteetin korrelaatit (humoraalinen, soluvälitteinen vai molemmat), mitkä rokotteet aiheuttavat pääasiassa millaisen immuunivasteen, mitä on oikea järjestys näiden vasteiden aikaansaamiseksi, mikä on annosteluväli kahden prime- ja boost-alustan välillä ja immuunivasteen kestävyys.

Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi

Missä muualla tätä on kokeiltu?

Ajatus heterologisesta tehostamisesta syntyi alun perin Euroopassa, kun AstraZeneca-rokotteen havaittiin liittyvän veren hyytymiseen muutamilla yksilöillä. Monet maat suosittelivat toista annosta eri alustalla (erityisesti mRNA:lla) nuorelle väestölle.

Julkaistut todisteet heterologisten rokotusstrategioiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta rajoittuvat 2-3 vaiheeseen 2 ja kohorttitutkimuksiin jopa 1000 yksilölle… Suuria vaiheen 3 tutkimuksia, joissa arvioitiin rokotteen tehoa heterologisten vs. homologisten strategioiden oireenmukaiseen sairauteen, ei ole raportoitu. Nämä on suoritettava kiireellisesti, tohtori Pujari sanoi.

Jaa Ystäviesi Kanssa: