Selitys: Voiko ihmisellä olla koronavirus, vaikka hänen hengitysnäytteistään olisi negatiivinen tulos?

Keskeinen kysymys on: Riittääkö nenän tai kurkun vanupuikko viruksen poissulkemiseen? Eli voiko ihmisen kehossa olla virus, vaikka hänen hengitysnäytteistään olisi negatiivinen tulos?

Vaikka vahvistettu tapaus olisi negatiivinen uudelle koronavirukselle nenäpuikkotestissä, virus voi silti olla kehossa. (Reutersin valokuva)

Brihanmumbai Municipal Corporationin (BMC) perustama kuolemanarviointikomitea arvioi kuoleman syyn 68-vuotiaan Filippiinien kansalaisen kuolema joka kuoli yksityisessä sairaalassa Mumbaissa sunnuntai-iltana. Mies vietiin aluksi BMC:n ylläpitämään Kasturba-sairaalaan. Päiviä ennen kuolemaansa hänellä oli negatiivinen testi SARS-CoV-2:lle, koronavirusperheeseen kuuluvalle virukselle, joka aiheuttaa COVID-19:n.

BMC-komitea arvioi, kuoliko hän COVID-19:ään vai munuaisten vajaatoimintaan, johon liittyy akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).

Mikä on tämän tapauksen historia?

Mies kuului yhdeksän Filippiinien kansalaisen joukkoon, joka saapui Mumbaihin 3. maaliskuuta. Hän meni sitten junalla New Delhiin ja palasi Mumbaihin 10. maaliskuuta. Hän sai 12. maaliskuuta iltapäivällä flunssan oireita, ja hänet vietiin. paikalliselle lääkärille. Maaliskuun 13. päivänä hän sai positiivisen COVID-19-testin, ja hänet vietiin Kasturban sairaalaan.

Muiden sairauksien, kuten diabeteksen ja astman, vuoksi hänen tilansa pysyi kriittisenä, ja hänelle annettiin hengityslaitetuki. Välissä hänelle kehittyi munuaiskomplikaatioita, ja hänet vietiin BMC:n B Y L Nair -sairaalaan dialyysihoitoon. Hänet testattiin protokollan mukaisesti, ja muutama päivä sitten hänen nenänielun vanupuikko (nenän ja kurkun takaosasta otettu vanupuikko) oli negatiivinen uuden koronaviruksen suhteen.

Tämän jälkeen mies kotiutettiin ja hänet siirrettiin yksityiseen erikoissairaalaan munuaisten hoitoon. Tässä hän kuoli. Tohtori Daksha Shah, BMC:n varapäällikkö terveysvirkailija, sanoi, että koska miehen testitulos oli negatiivinen, hänen kuolemaansa ei toistaiseksi pidetä COVID-19-kuolemana.

Miksi tapausta pitää tutkia tarkemmin?

Keskeinen kysymys on: Riittääkö nenän tai kurkun vanupuikko viruksen poissulkemiseen? Eli voiko ihmisen kehossa olla virus, vaikka hänen hengitysnäytteistään olisi negatiivinen tulos?

The Lancet Gastroenterology and Hepatology -lehden uusi tutkimus osoittaa, että uusi koronavirus voi jäädä potilaiden ulosteisiin viisi viikkoa sen jälkeen, kun hengitysnäytteiden testitulos on negatiivinen. ('SARS-CoV-2-viruksen RNA:n pitkittynyt esiintyminen ulostenäytteissä', Yongjian Wu et al.: julkaistu 19. maaliskuuta, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Lue| Selitys: Onko tupakoijilla suurempi riski saada COVID-19?

Tutkijat analysoivat 74 COVID-19-potilaan hengityselimiä ja ulosteita 16. tammikuuta - 15. maaliskuuta Sun Yat-senin yliopiston viidennessä liitännäissairaalassa Zhuhaissa, Kiinassa. Tutkimuksessa todettiin, että 55 %:ssa tapauksista (41 potilaasta 74:stä) hengitysnäytteiden (kurkkunäytteiden) testitulokset olivat koronaviruspositiivisia 16,7 päivän ajan ja ulostetestit positiivisia 27,9 päivän ajan ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen.

Seuraus on seuraava: Vaikka vahvistettu tapaus antaa negatiivisen tuloksen uudelle koronavirukselle nenävanupuikkotestissä, virus voi silti olla kehossa.

Henkilökunta työskentelee mediana vierailemassa yliopistollisen sairaalan CHUV:n mikrobiologialaboratoriossa koronavirustaudin (COVID-19) puhkeamisen aikana Lausannessa, Sveitsissä, maanantaina 23.3.2020. (Denis Balibouse/Keystone AP:n kautta, Pool)

Mitä tämä löytö tarkoittaa 68-vuotiaan filippiiniläisen yhteydessä?

Että on mahdollista, että hänellä saattoi edelleen olla virusta kehon nesteissä, vaikka hänen hengitysnäytteitään oli negatiivinen. Ottaen huomioon hänen ikänsä, astma, diabetes ja myöhemmät munuaiskomplikaatiot, virus lisäsi ongelmaa ja pahensi hänen tilaansa.

Lancet-tutkimuksessa havaittiin, että viruksen RNA replikoitui aktiivisesti potilaiden maha-suolikanavassa senkin jälkeen, kun se oli poistunut hengitysteistä. Siinä kerrottiin myös, että viruksen leviäminen tartunnan saaneen henkilön ulosteisiin on mahdollista lähes viiden viikon ajan. Virus voi pysyä ympäristössä päiviä, ja se voi tarttua uloste-oraalisen siirtotavan kautta, vaikka tätä ei ole vielä havaittu COVID-19-tapauksessa.

Samanlaisia ​​tartuntakuvioita havaittiin vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän (SARS) ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymän (MERS) puhkeamisen aikana, jotka molemmat johtuivat koronavirusperheen patogeeneista. Tohtori Om Srivastava, tartuntatautiasiantuntija, joka on kuolemanarviointikomitean jäsen, sanoi: Lisätestejä tarvitaan myös syljen, kyynelten ja siemennesteen viruskuorman tarkistamiseksi. Zika virus pysyi siemennesteessä yhdeksän kuukautta.

Kasturba sairaalan vahvistettujen COVID-19-potilaiden veri-, virtsa- ja ulostenäytteet lähetetään joka päivä Puneen kansalliseen virologian instituuttiin viruksen leviämisen analysointia varten.

Mitä BMC:n paneeli tekee nyt?

Komitean jäsen sanoi, että Filippiinien kansalaisen uloste-, virtsa- ja verinäytteet analysoidaan viruksen esiintymisen ja viruksen leviämisen jatkumisen sen jälkeen, kun hän oli kotiutettu Kasturban sairaalasta. Toimikuntaan kuuluu tartuntatautiasiantuntijoita, teholääkäreitä ja terveysviranomaisia.

BMC on aiemmin omaksunut samanlaisen lähestymistavan myös denguekuume- ja H1N1-infektioiden aiheuttamiin kuolemiin. Useita samanaikaisia ​​sairauksia sairastavien potilaiden kuolemantapauksissa terveystilannetta tarkastellaan sen selvittämiseksi, oliko infektio suora vai välillinen kuolinsyy.

Lue myös | Menetetty hajuaisti voi olla erikoinen vihje koronavirusinfektiosta

Ensimmäinen COVID-19-kuolema Maharashtrassa, 64-vuotiaan, joka oli matkustanut Dubaihin, oli myös koronavirustesti negatiivinen päivää ennen kuolemaansa. Häntä pidettiin edelleen COVID-19-kuolemana, koska hän menehtyi ennen kuin toinen varmistustesti virukselle voitiin tehdä. Hallituksen ohjeiden mukaan 24 tunnin sisällä on tehtävä kaksi testiä, jotta voidaan sulkea pois viruksen esiintyminen tartunnan saaneessa henkilössä.

68-vuotiaan filippiiniläisen tapauksessa molemmat testit suoritettiin ennen kuin viruksen esiintyminen suljettiin pois.

Tässä pikainenKoronavirus ohjealkaenExpress selitettypysyäksesi ajan tasalla: Ovatko tupakoijat korkeassa riskissä koronaviruksesta? | Voiko C-vitamiini ehkäistä tai parantaa koronavirusinfektiota? | Mitä tarkalleen ottaen on koronaviruksen leviäminen yhteisössä? | Kuinka kauan Covid-19-virus voi selviytyä pinnalla? | Mikä on sallittua, mikä kiellettyä lukituksen keskellä?

Jaa Ystäviesi Kanssa: