Kohdunsiirto: miten se tehdään, riskit ja keskustelu
Kun ensimmäinen äidin kohdunsiirron jälkeen syntynyt intialainen lapsi juhlii ensimmäistä syntymäpäiväänsä, katso maamerkkitoimenpiteestä
Radha on Intian ensimmäinen vauva, joka syntyi äidin kohdunsiirron jälkeen. (Express Photo) TÄNÄÄN ON vuosi siitä, kun Intian ensimmäinen vauva syntyi äidille, jolle oli siirretty kohtu ( tämä sivusto 18. lokakuuta). Tällaiset tapaukset ovat harvinaisia kaikkialla maailmassa – Radha, jonka vanhemmat ovat juuri juhlineet ensimmäistä syntymäpäivää, on 12. tällainen vauva maailmanlaajuisesti. Nyt kysyntä on kasvanut erityisesti Punen Galaxy Care Hospitalissa, jossa Radhan äidille Meenakshi Valanille Gujaratista tehtiin siirto 19. toukokuuta 2017. Niiden jälkeen sairaalaan on tullut yli 1 000 hakemusta.
Syyt, tulokset
British Medical Bulletin -lehden syyskuun numeron mukaan noin yhdellä naisella 500:sta arvioidaan olevan kohdun hedelmättömyys. Intiassa noin 17 % naisista kohtaa hedelmättömyyteen liittyviä ongelmia, joista 20 %:lla syy liittyy kohtuun. Naisille, joiden kohtu ei ole terve tai joilla sitä ei ole, elinsiirto on uusin hedelmättömyyshoitomuoto.
Valanilla oli arpinen kohtu useiden aborttien ja kuolleena syntyneiden tapausten vuoksi. Hänen äitinsä lahjoitti kohdun. Yleensä vastaanottajaan liittyvät naiset ovat mahdollisia luovuttajia. Luovuttaja voi olla joko elävä tai kuollut, ja hänet valitaan enintään 50-vuotiaiden naisten joukosta.
Tohtori Shailesh Puntambekar, laparoskooppinen kirurgi ja Galaxy Care -sairaalan johtaja, sanoi, että maailmanlaajuisesti on tehty 30 kohdunsiirtoa ja syntynyt 15 vauvaa. Vauvoista yksi syntyi ruumiin kohdun siirron jälkeen. Siirretty kohtu on yleensä tarkoitettu poistettavaksi naisen yhden tai kahden synnytyksen jälkeen.
Normaali lisääntyminen ei ole mahdollista siirretyllä kohtulla – siirto on järkevää vain koeputkihedelmöityksellä (kehon ulkopuolella). Ensimmäinen onnistunut elinsiirto tehtiin Saudi-Arabiassa vuonna 2002, mutta se ei johtanut raskauteen. Turkissa raskaus vuoden 2011 elinsiirron jälkeen kesti vain kahdeksan viikkoa. Ensimmäinen synnytys elinsiirron jälkeen vuonna 2014 tapahtui Ruotsissa.
Onko se tulevaisuus?
Kohdunsiirrot ovat edelleen erittäin harvinaisia, monimutkaisia ja kalliita. Meenakshin – ja Shivamman, naisen, jolle oli tehty elinsiirto päivää ennen kuin Valanille tehtiin – tapauksessa koko prosessi (Valanin lapsen syntymään asti) tehtiin vapaaksi, koska nämä olivat kaksi ensimmäistä tällaista tapausta Intiassa.
Varhaisemmissa tapauksissa lääkäreillä kului lähes 13 tuntia kohtuun hakemiseen, koska he suorittivat avoleikkauksen. Laparoskooppisella toimenpiteellä aika on nyt laskenut noin kuuteen tuntiin, tohtori Puntambekar sanoi. Vaikka luovuttajan pitäisi ihannetapauksessa olla ruumis, se on käytännössä vaikeaa – luovuttajan on oltava alle 50-vuotias, hänen kohtunsa olisi pitänyt tuottaa lapsia, ja riski hylkimisreaktiosta on suurempi, kun se on kuolleelta. Minimaaliinvasiivisesta leikkauksesta (robottikirurgia) on tullut vakiomenettely, ja tulevaisuudessa on todennäköistä, että kohdunsiirron saaja joutuu käymään läpi vain yhden leikkauksen, koska verisuonia voidaan ommella myös laparoskooppisesti, tohtori Puntambekar sanoi.
Kohdunsiirto, kuten muidenkin elinten, vaatii puhdistuksia useilla tasoilla. Nyt kustannukset laskevat, koska potilaat kotiutetaan 14. päivänä elinsiirron jälkeen.
Eettiset näkökohdat
On keskusteltu siitä, ovatko kohdunsiirrot eettisesti perusteltuja. Tästä keskustelusta on runsaasti kirjallisuutta, joka kattaa psykologiset ja fyysiset riskit sekä immunosuppressiivisesta hoidosta aiheutuvat komplikaatiot. British Medical Bulletin -lehden syyskuun numeron mukaan on herättänyt huolta elävien luovuttajien hyvinvoinnista, koska he saattavat joutua katumaan valintaansa luovuttaa. Asiantuntijat ehdottavat, että elävä luovutus on perusteltua vain luovuttajan tietoisen suostumuksen jälkeen ja tämä lääkärien ja psykologien neuvonnan jälkeen.
Tohtori Puntambekar kertoi, että he ovat tehneet viimeisen kahden vuoden aikana kahdeksan elinsiirtoa ja pitäneet useita siirtoja odotustilassa, koska he halusivat parien ja perheenjäsenten olevan erittäin varmoja ja sitoutuneita siirtoon.
Jaa Ystäviesi Kanssa:
