Selitys: Tarvitsenko silti pulssioksimetrin?

Uusi Etelä-Afrikan tutkimus osoittaa, että pulssioksimetrin käyttö happitason tarkistamiseen Covid-diagnoosin jälkeen todella säästää ihmishenkiä.

Pulssioksimetriä käytetään lapsen veren happitason tarkistamiseen Portlandissa, Oren osavaltiossa, 17. syyskuuta 2020. (Celeste Noche/The New York Times)

Käsikirjoitus Tara Parker-Pope

Kun tyttäreni palasi kouluun tänä syksynä, lähetin hoitopaketin, joka oli täydellinen pandemiasta kärsivälle opiskelijalle. Se sisälsi keksejä, kahvimukin - ja pulssioksimetrin.

Pulssioksimetri on pieni laite, joka kiinnittyy sormeen ja mittaa veren happitasoa. Vaikka tyttäreni ja hänen ystävänsä ovat kaikki rokotettuja Covid-19:ää vastaan, halusin, että hänellä on laite käden ulottuvilla siltä varalta, että hän saisi läpimurtoinfektion.

Monet ihmiset saivat tietää pulssioksimetristä pandemian alkuaikoina, kun lääkärit varoittivat, että joillekin Covid-19-potilaille kehittyy eräänlainen hapenpuute, jota kutsutaan hiljaiseksi hypoksiaksi. Tämä tapahtuu, kun veren happipitoisuus laskee niin hitaasti, että potilas ei ei huomaa mitään olevan vialla. Usein nämä potilaat ovat sairaalaan saapuessaan niin sairaita, että heidät on laitettava hengityskoneeseen.

Uusi Etelä-Afrikan tutkimus osoittaa, että pulssioksimetrin käyttö happitason tarkistamiseen Covid-diagnoosin jälkeen todella säästää ihmishenkiä. Tutkimusta varten 8 115 korkean riskin potilaalle annettiin pulssioksimetri kotona käytettäväksi Covid-19-diagnoosin jälkeen. Tutkimus keskittyi suurimman riskin potilaisiin, mukaan lukien iäkkäät ihmiset, raskaana olleet tai krooniset sairaudet, kuten sydänsairaus, verenpainetauti tai diabetes.

Covid-diagnoosin jälkeen potilaille annettiin pulssioksimetri ja he saivat seurantapuhelun varmistaakseen, että he käyttävät sitä oikein. Heitä pyydettiin tallentamaan happisaturaationsa ja sykensä kahdesti päivässä, ja heitä kehotettiin soittamaan lääkäriin, jos lukema alkoi laskea alle 95 prosentin.

Jos lukema putosi alle 90 prosentin, heitä kehotettiin menemään ensiapuun. Ja kaikkia potilaita kehotettiin hakeutumaan ensiapuun, jos heillä oli hengitysvaikeuksia, riippumatta laitteen numerosta.

Tutkimusryhmää verrattiin sitten noin 30 000 potilaaseen yleisväestöstä, jotka olivat lääkärien vastaanotolla eri puolilla maata maalis-lokakuussa 2020. Tutkimusjakson aikana 544 ihmistä (38 660 potilaasta) kuoli Covid-19:ään, mukaan lukien 49. opintoryhmässä.

Mutta riski kuolla oli 52 prosenttia pienempi potilailla, joita oli ohjeistettu tarkkailemaan happeaan kotona. Kokonaiskuolleisuusasteen perusteella arvioitiin, että tutkimusryhmässä olisi kuollut 95 henkilöä. Mutta pulssioksimetrin käyttö näyttää pelastaneen 46 ihmisen hengen.

Mielestäni on tärkeää tietää, että pulssioksimetrillä on vaikutusta, sanoi Shirley Collie, uuden tutkimuksen kirjoittaja ja johtava terveysanalytiikan aktuaari Discovery Healthista, joka on Etelä-Afrikan suuri johdettu hoitovirkailija. Seuraat happeasi, koska sairaalaan saapumisen ajoitus vaikuttaa valtavasti kliiniseen lopputulokseen.

Hyödyn suuruus hätkähdytti jopa joitain kodin happiseurannan uskollisimmista kannattajista. Tohtori Richard Levitan, päivystyslääkäri, joka soitti äänettömästä hypoksiasta The Timesin vierailevassa esseessä, kutsui löydöksiä hämmästyttäviksi.

Lääketieteessä on äärimmäisen harvinaista osoittaa näin valtavia eroja hoidossa, varsinkin niin monimutkaisen sairauden kohdalla, sanoi tohtori Levitan, joka työskentelee Littleton Regional Healthcaressa New Hampshiressa. Kaikki tämä tapahtui eri johdolla, eri sairaaloissa pandemian kehittyessä. 50 prosentin kuolleisuusero on ilmiömäinen. Emme tuskin koskaan näe näin suurta hyötyä.

Tutkijat sanoivat, että kuolleisuuden ero näiden kahden ryhmän välillä selittyy sillä, että kotona happitasojaan tarkkailevat ihmiset hakeutuivat hoitoon aikaisemmin sairautensa aikana. Sairaalaan joutuneista potilaista, jotka olivat käyttäneet pulssioksimetriä kotona, tulehdus oli alhaisempi C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testillä mitattuna.

Sen lisäksi, että pulssioksimetri auttaa potilaita tietämään, milloin hakeutua lääkärin hoitoon, se voi vähentää ahdistusta Covid-19-diagnoosin jälkeen. Rouva Collie kertoi kokeneensa hyödyn omakohtaisesti saatuaan läpimurtoinfektion tänä kesänä, vaikka hän oli täysin rokotettu Johnson & Johnson -rokotteella. Hänellä oli yskää ja puristavaa tunnetta rinnassa, ja hän seurasi säännöllisesti happitasojaan kotona. Se antaa paljon mukavuutta tarkastelemalla missä olet, hän sanoi. Tämä seuranta voi muuttaa riskiäsi todella huonosta lopputuloksesta. Se on mielestäni valtavasti voimaannuttavaa.

Jos haluat käyttää pulssioksimetriä, paina laitetta auki samalla tavalla kuin painaisit klipsiä tai pyykkipoikaa ja aseta sormesi tiukasti sisään. Laite säteilee eri aallonpituuksilla valoa sormesi läpi. Se kohdistuu hemoglobiiniin, veresi proteiinimolekyyliin, joka kuljettaa happea. Pulssioksimetrisi antaa sinulle numeerisen lukeman - prosenttiosuuden, joka osoittaa veresi happisaturaatiotason. Se syttyy muutamassa sekunnissa numeroilla, jotka osoittavat veren happipitoisuuden ja sykkeen.

Useimmat terveet ihmiset saavat happilukeman noin 95-99 prosenttia. Joillakin ihmisillä, joilla on terveysongelmia, voi olla alhaisempi normaali lukema. Yleensä lääkärit sanovat, että sinun tulee hakeutua lääkäriin, jos luku putoaa nopeasti tai alle 94.

Mutta laitteen tarkkuus voi vaihdella, etenkin potilailla, joilla on tumma iho. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että tulos ei ollut tarkka yhdellä kymmenestä mustaihoisesta potilaasta. Tummanihoinen voi silti käyttää laitetta, mutta lääkäreiden mukaan on tärkeää kiinnittää huomiota happilukemien laskusuuntauksiin sen sijaan, että kiinnittäisiin tiettyyn numeroon. Jos sairastat kotonasi Covid-19-tautia ja normaali lukemasi laskee neljä pistettä tai enemmän, se on hyvä syy soittaa lääkärillesi. Myös tumma kynsilakka voi häiritä lukemista.

Etelä-Afrikan tutkimus tehtiin ennen kuin rokotteet olivat saatavilla, ja rokotetuilla ihmisillä on paljon pienempi riski saada vakava sairaus tai joutua sairaalahoitoon Covid-19:n vuoksi. Mutta jotkut rokotetut ihmiset, erityisesti riskiryhmiin kuuluvat, voivat silti kehittää vakavia sairauksia. Tohtori Levitan sanoi, että vaikka olisit rokotettu ja sinulla on alhainen vakavan sairauden riski, sinun tulee käyttää pulssioksimetriä Covid-19-diagnoosin jälkeen.

Todennäköisyytesi sairastua vakavasti on pieni, mutta olen viettänyt sairaalaan Covid-keuhkokuumepotilaita, jotka ovat rokotettuja, tohtori Levitan sanoi. Kaikessa lääketieteessä aikaisemmalla hoidolla ihmiset pärjäävät paremmin. Jos tulet aikaisin ja vietät kolmesta viiteen päivää sairaalassa, se on hyvin erilaista kuin tulla myöhään ja laskeutua I.C.U.:hen.

Uutiskirje| Napsauta saadaksesi päivän parhaat selitykset postilaatikkoosi

Jaa Ystäviesi Kanssa: